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“大三陽”轉陰貴在堅持

朱麗影教授, 哈醫大四院副院長、感染科主任、醫學博士。 中華熱帶病與寄生蟲病專業委員會委員、省傳染學會副主任委員, 曾留學日本世界衛生組織肝炎中心, 主攻慢性乙肝、丙肝發病機制和臨床診治及肝癌早期診斷。

典型病例:今年58歲的鄭先生, 15年前發現乙肝“大三陽”, 其兄弟姐妹6人中有5人感染了乙肝病毒, 母親和一個弟弟均死于肝癌。 10年前鄭先生出現了肝功能異常, 最先接受保肝降酶治療, 後轉為普通干擾素治療。 從2006年下半年開始, 他在哈醫大四院感染科堅持接受長效干擾素等抗病毒治療,

9個月後, 不僅病毒檢測不到, 而且乙肝表面抗原也轉陰了, 甚至出現了乙肝表面抗體。

病情解析:對於鄭先生的治療結果, 可以用接近徹底治癒來評價, 朱麗影教授感到十分欣喜, 儘管這幾年經治療轉陰的患者不少, 但像鄭先生擁有家族史屬於難治性乙肝的患者轉陰還是十分不易。 總結這一病例, 朱麗影教授認為這是鄭先生持之以恆, 積極配合醫生堅持個體化、正規化治療的結果。

近些年的臨床證明, 乙肝病毒載量、複製與肝硬化、肝癌的發生有直接關係, 關鍵所在是抗病毒治療。 而在一些基層醫院, 甚至一些大醫院的消化科, 醫生的治療觀念仍停留在保肝上, 致使乙肝病人的病情沒有得到有效控制, 這也是為什麼建議肝病患者要去正規醫院的傳染科就診的原因。

對於乙肝的抗病毒治療, 病人要有打持久戰的思想準備。 像鄭先生在治療過程中, 病情也出現了反復, 即病毒載量用藥後下降, 停藥後又反彈, 許多人面對這樣的情況, 就灰心喪氣, 拒絕繼續治療。 其實, 抗病毒治療是控制病情發展的有效手段, 它為病人有望接受更新的肝病治療技術贏得了時間。

乙肝治療已進入個體化時代, 療程長短、用藥方式等都要因人而異。 有些乙肝病人治療總是人云亦云, 聽說別人用藥效果好, 自己也用, 或是聽說別人用藥的效果不好, 自己就停用。 這樣的治療很容易加速病情惡化, 到時醫生也是無能為力。

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