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慢性胃炎應作何檢查

胃鏡檢查

(一)慢性糜爛性胃炎
又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎, 它常和消化性潰瘍、淺表性或萎縮性胃炎等伴發, 亦可單獨發生。

主要表現為胃粘膜出現多個疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起, 直徑5~10mm, 頂端可見粘膜缺損或臍樣凹陷, 中心有糜爛, 隆起周圍多無紅暈, 但常伴有大小相仿的紅斑, 以胃竇部多見, 可分為持續型及消失型。

慢性胃炎悉尼系統分類中它屬於特殊類型胃炎, 內鏡分型為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎。

(二)萎縮性胃炎
粘膜失去正常的桔紅色, 可呈淡紅色、灰色、灰黃色或灰綠色,

重度萎縮呈灰白色, 色澤深淺不一, 皺襞變細、平坦, 粘膜下血管透見如樹樹狀或網狀。 有時在萎縮粘膜上見到上皮細胞增生而成的顆粒。 萎縮的粘膜脆性增加, 易出血, 可有糜爛灶。

(三)淺表性胃炎
粘膜充血、水腫、呈花斑狀紅白相間的改變, 且以紅為主, 或呈麻疹樣表現, 有灰白或黃白色分泌物附著, 可有局限性糜爛和出血點。

實驗室檢查

(一)幽站螺桿菌檢查
可通過培養、塗片、尿素酶測定等方法檢查。

(二)血清胃泌素含量測定
B型胃炎含量一般正常, A型胃炎常升高, 尤其惡性貧血者上升更加明顯。

(三)胃酸測定
淺表性胃炎胃酸正常或偏低, 萎縮性胃炎則明顯降低, 甚至缺乏。

(四)其他檢查
萎縮性胃炎血甭中可出現壁細胞抗體、內因數抗體或胃泌素抗體。

X線鋇餐檢查對慢性胃炎診斷幫助不大, 但有助於鑒別診斷。

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