(1)粘連性中耳炎：鼓室硬化和粘連性中耳炎都是中耳炎遷延過久，
導致的永久性、非活動性的不可逆性病變。
其中以機化粘連為主者，
稱為粘連性中耳炎;而以透明樣變性、鈣化為主甚至出現骨化者，
稱為鼓室硬化。
兩者的臨床症狀和表現及病史極為相似。
鼓室硬化斑塊出現鈣化或骨化後，
在HRCT上可明確的診斷，
而在出現鈣化或骨化之前，
在HRCT上很難區分，
均表現為鼓膜正常或增厚、內陷。
鼓室內出現軟組織密度影和骨壁、聽骨鏈相連。
鑒別方法主要通過病理或手術證實。
(2)中耳炎：是引起鼓室硬化最常見的病因。
(3)耳硬化症：耳硬化症分為耳蝸型和前庭窗型， 而前庭窗型耳硬化症在HRCT的表現上與鼓室硬化的發生部位及表現上有相似之處， 在成熟期表現為鐙骨底板增厚， 骨質結構影充填在前庭窗上， 使前庭窗狹窄或呈封閉狀， 但是鼓膜正常， 鼓膜和/或鼓室內一般不會出現硬化斑塊。 乳突多為氣化型。
