科學認識乙肝病毒

很多人大概都有過這樣的經歷， 在單位或者家庭組織的例行體檢的時候， 醫生總會抽取血液樣本檢測， 之後， 就有人獲悉患上了乙肝。 不太瞭解醫學知識的人， 很可能會感到奇怪， 怎麼抽個血就有結果了呢？現在， 我們就來看一下乙肝的檢查和診斷到底是怎樣進行的。

乙肝這種疾病可能很多人都知道， 因為它的患病比例在10%左右， 存在于所有人群中。 不管是多大年紀的男性和女性， 都有可能得這種病。 而乙肝的治癒率僅為0.0001%， 根據病情的複雜程度和輕重緩急， 一般的治療週期是3到6個月。 乙肝是由肝功能異常所導致的，

它的主要表現症狀是轉氨酶增高、噁心、食欲不振、瘦弱、乏力等。 一般採用藥物和飲食相結合的療法。 其中最常用的藥物是肝必複、甘利欣、東寶肝泰、拉米夫定等。 那麼乙肝是如何檢查出來的呢？

一般來說， 肝超聲波檢查和心電圖檢查， 是乙肝的輔助性檢查項目。 而實驗室的檢查資料是診斷乙肝疾病的重要依據。 黃疸期的乙肝患者， 其血清膽紅素逐日升高， 可在1到2周的時間內達到高峰。 而在黃疸出現之前， 血清丙氨酸轉氨酶（ALT）就開始上升。 急性乙肝很可能有極高的酶活性， 慢性肝炎時ALT會反復波動， 而重型乙肝患者在膽紅素不斷上升時， 其ALT卻在下降， 這種現象稱為“酶疸分離”， 是病情加重的表現。 AST約4/5存在於細胞線粒體（ASTm）中，

而1/5則存在於細胞液（ASTs）中。 當線粒體遭到損傷時， 血清AST會有顯著地升高， 從而為判定肝細胞病變的嚴重性提供有力的依據。

當患者是病毒性肝炎的時候， 其ALT值會高於AST值。 而慢性病毒性肝炎的患者， 其ALT與AST的比例接近1。 而且乙肝病情很嚴重的患者， 其支鏈氨基酸接近正常水準， 或者有所減少， 但芳香族氨基酸有很顯著地升高， 導致支/芳比值下降（正常3.0～3.5）。 而凝血酶原時間（PT）延長的程度， 是診斷肝細胞壞死和肝功能衰竭程度的一個重要的標誌。 而且它相關的凝血因數半壽期很短， 如Ⅶ（4～6h）、Ⅹ（48～60h）、Ⅱ（72～96h）。 重度的乙肝患者， 其活動度（PTA）降至20%以下， 有病情加重的跡象。

慢性乙肝的患者， 其細胞外基質（ECM）的形成與基質的降解失去原有的平衡，

使得ECM形成纖維化。 作為診斷肝纖維化的血清標誌物， 檢測血清中的基質成分是非常必要的。 而急性、慢性乙肝以及沒有明顯症狀表現的乙肝病毒攜帶者， 他們血清的HBeAg呈陽性。 急性乙肝患者在3到4個月後， 其HBeAg轉陰， 表示病情有所好轉。

以上就是實驗室檢測乙肝病毒時經常用到的一些方法， 以及一些參考的指標。 因此， 我們在例行體檢的時候， 抽取血液樣本是非常有必要的， 它對乙肝的判定和診查有著非常重要的意義。