外傷導致股骨頭壞死的原因在於供應股骨頭的血管受損所致， 如側方骨骺血管受損。 這些血管受損後， 股骨頭全部或部分失去血運， 傷後血運阻斷8小時後即可造成缺血壞死。 由此可見， 在有移位的股骨頸骨折中， 骨壞死很早即可發生。 股骨頭缺血壞死占股骨頸移位骨折的85%和無移位骨折的15%—25%。 有報告稱， 在粗隆間骨折穿針後也有股骨頭缺血壞死發生， 這是由於股骨頭穿針所致， 因為在穿針過程中可能傷及外側骨骺血管（穿針由股骨頭側上方或後方進入股骨頭）。 這個血管的損傷可造成股骨頭局部缺血壞死，
另外， 有時對髖部的直接打擊也會造成股骨頭缺血性壞死， 急性髖關節脫位也可以造成股骨頭缺血性壞死。
（一）創傷性。 由於髖部外傷後， 股骨頭或頸骨折， 髖關節脫位， 或既沒有骨折， 又沒有脫位的支血管損傷， 均可造成股骨頭局部缺血， 進一步發展為壞死。
（二）非創傷性。
（1）長期或大量應用糖皮質激素占43%。
（2）酒精中毒。
（3）減壓病。 潛水、飛行人員在高壓情況下， 血液和組織中溶解的氮增加， 環境壓力降低時， 已溶解的超量氮需逐漸經由肺部排出， 若壓力降低過快， 氮氣來不及排出， 即在體內游離出來， 形成氣泡， 產生氣體栓塞， 氣體栓塞在血管， 血流受阻， 股骨頭局部血供變差，
（4）其他。 高血壓、糖尿病、動脈硬化、肥胖症、痛風、放射治療、燒傷後， 也可造成股骨頭壞死。
中醫認識：
股骨頭壞死的原因如下：
①、外傷所致。 由外力作用於髖關節局部， 輕者皮肉受損， 嚴重者出現骨斷筋傷， 使經絡、筋脈受損氣滯血瘀， 氣血不能蓄養筋骨而出現髀樞痹， 骨萎。
②、六淫侵襲。 六淫中以風寒、濕邪最易侵襲人體、風寒邪侵襲人體經絡、氣血不通， 出現氣滯血瘀筋骨失于溫煦、筋脈攣縮， 屈伸不利， 久之出現股骨頭壞死。
③、邪毒外襲。 外來邪毒侵襲人體， 如應用大量激素， 輻射病減壓病等， 經絡受阻， 氣血運行紊亂， 不能正常養筋骨， 出現骨萎， 骨痹。
④、先天不足。 先天之本在於腎， 腎主骨生髓先天不足， 肝腎虧損， 股骨頭骨骺發育不良或髖臼發育不良，
⑤、七情所傷。 七情為喜努憂、恩悲恐、驚， 七情大過情志鬱結， 臟腑功能失調， 導致氣機失降， 出入失調久之肝腎虧損， 不利筋骨， 使筋弛骨軟。
中醫認為與股骨頭壞死病變關係最為密切的為肝、脾、腎三髒。 腎為先天之本， 主骨生髓， 腎健則髓充， 髓滿則骨堅。 反之， 則髓枯骨萎， 失去應用的再生能力。 肝主筋藏血， 與腎同源， 兩藏榮衰與共， 若肝臟受累， 藏血失司， 不能正常調節血量， “心主血， 肝藏之， 人動則運于諸經， 人靜則血歸於肝臟。 ”若血液藏運不周， 營養不濟， 亦是造成缺血性股骨頭壞死的重要因素。 脾胃為後天這本， 萬物生化之源， 使脾健胃和， 則五穀腐熟， 化氣化血， 以行營衛， 若脾胃失健運，
