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怎麼正確認識舟狀骨骨折

舟狀骨是腕骨中最長的一塊, 說其形如“舟狀”, 其實更像一顆花生。 它是近排和遠排腕骨的連接杆。

整個舟狀骨大部分為軟骨所覆蓋, 僅在遠端的舟狀骨結節及舟狀骨腰部背側無軟骨覆蓋。 舟狀骨的血供大部分從其腰部進入, 而該部位正是舟狀骨最薄弱之處, 發生骨折的機會最多, 舟狀骨的血液供應大部分被切斷, 舟狀骨就容易發生缺血性壞死, 而舟狀骨近端骨折發生缺血性壞死的概率幾乎為100%。

舟狀骨骨折占整個腕骨骨折的50%~60%, 多見於18~30歲的男性, 兒童較為少見。 病人多有“跌跤、腕部於背伸位手掌著地”的外傷史,

表現為腕背橈側腫脹、疼痛, 鼻煙窩和舟狀骨結節壓痛。 一般的腕關節X線正側位片往往不能診斷, 需加拍特殊的腕關節“蝶位片”才能看清舟狀骨骨折。 對於臨床症狀及體征明顯, 而X線片未顯示有骨折線者, 可進一步做CT檢查, 也可將患腕用功能位石膏托固定2周, 若2周後鼻煙窩或舟狀骨結節仍有明顯的局限性壓痛, 則應再做X線片檢查以明確診斷。

對於急性穩定性骨折, 採用簡單的石膏外固定可以達到95%以上的癒合率(外固定時間需8~12周);對於有移位的舟狀骨骨折, 不癒合率大於今為烈0%, 且其中的一半將發生缺血性壞死。

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