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小兒不宜用的5大類藥物

小兒在解剖、生理方面有明顯的特點, 許多臟器、神經系統發育尚不完全, 對許多藥物極為敏感, 這些特點決定了藥物在小兒體內的過程與成人不同。

由於用藥特殊化、複雜化, 從而要求醫生在用藥品種、劑量、劑型、規格、用法等方面作出更為細緻的考慮。

小兒發育可分為新生兒期、嬰幼兒期和兒童期三個階段, 在不同階段存在不同的用藥特點。 一般來說, 小兒不宜用或禁用以下藥物:

1.四環素類藥物 四環素類藥物可引起牙釉質發育不良、牙齒著色變黃和骨生長抑制, 故8歲以下兒童禁用。 這類藥物有:四環素、土黴素、多西環素(強力黴素)、米諾環素(美滿黴素)、胍甲環素、地美環素、美他環素等。

2.喹諾酮類藥物 這類藥物可引起幼年狗及其他哺乳動物的骨關節, 特別是負重骨關節軟骨組織的損傷, 故18歲以下未成年人禁用。 這類藥物很多, 常用的有諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等。

3.激素類藥物 這類藥物會遮蓋炎症症狀, 還可引起內分泌功能紊亂, 一般情況下應儘量避免使用腎上腺皮質激素, 如可的松、潑尼松(強的松)、地塞米松等。 雄激素如甲睾酮、丙酸睾酮等長期應用會使骨骼閉合過早, 影響小兒生長發育, 尤其是正在患水痘的小兒更要禁用。

4.解熱鎮痛藥 含吡唑酮的複方製劑如氨非咖片、安乃近、去痛片、散利痛片等,

其解熱鎮痛效果肯定, 但小兒不宜連續使用, 很容易引起再生障礙性貧血和紫癜。 又如新生兒使用阿司匹林或含阿司匹林的製劑易導致雷耶氏(Reye’s)綜合征(一種常見的急性腦部疾病, 病死率高達50%)。 阿司匹林對嬰幼兒的聽神經也有損害。

感冒通的主要成分之一的雙氯芬酸鈉, 兒童服用易引起血尿, 不宜作為兒童治療感冒的常用藥, 3歲以下兒童禁用。 雙氯芬酸鈉緩釋片因劑量較大(每片75mg), 兒童及青少年也不宜使用。

對乙醯氨基酚也是目前應用最廣的解熱鎮痛藥, 其療效好, 口服吸收迅速、完全, 但應注意使用劑量不宜大, 3歲以下兒童應慎用。

5.氨基糖苷類藥物 如鏈黴素、慶大黴素、小諾黴素、阿米卡星、西索米星等, 連續使用易造成小兒聽神經和腎功能損害,

6歲以下兒童禁用。

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