如何區別腎性高血壓？

高血壓在臨床上極為常見。 總的看來， 它可分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩類。 腎性高血壓是最常見的繼發性高血壓之一， 在無明顯水腫或未做尿液檢查時， 患者容易以為得的是原發性高血壓。 腎性高血壓和原發性高血壓在治療、預後方面存在很大的不同， 故有必要對二者作認真的鑒別。 那麼如何區別腎性高血壓和原發性高血壓呢?這就需要進行仔細的檢查和詢問病史， 明確因果關係， 弄清發病的先後次序。 腎性高血壓可分為腎實質性高血壓和腎血管性高血壓。 其中腎實質性高血壓，

(1)腎實質性高血壓：這類患者多有腎臟病病史， 如急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征及慢性腎盂腎炎等。

(2)原發性高血壓：一般年齡較大， 或有原發性高血壓家族史， 先有高血壓， 以後才有腎損害。 如蛋白尿、腎功能不全等。

(3)腎血管性高血壓：多見於30歲以下， 或55歲以上， 突然發生惡性高血壓， 或以往有高血壓病史， 突然轉為惡性高血壓者。 並應注意病史中有否腰部外傷， 腰痛部或脅腹部劇痛， 腹痛等病史。 體檢時腹部或脅腹部、頸部可有血管雜音。 但上述徵象均無特異性， 確診要靠腎動脈造影及腎靜脈腎素測定。