小腿骨折為何也致命

《羋月傳》中秦武王因意外導致小腿骨折喪身， 很多人可能會奇怪， 不就是一個小腿骨折嗎， 怎麼會要了堂堂一國之君的命呢?其實， 小腿骨折聽起來好像不嚴重， 但在缺乏現代醫學手段的情況下， 導致死亡還真是很有可能的。 小腿骨折可能引起的併發症有很多， 其中可能危及生命的主要有以下幾種：

出血

骨折時， 骨折端很容易刺破周圍的血管導致出血， 如果不幸有大的血管破裂， 就會出現難以控制的大出血。 這種出血難以通過簡單的局部壓迫等方法止住， 往往需要緊急手術結紮或者修補破裂血管才能控制出血挽救患者的性命。

在沒有現代止血技術更沒有現代輸血技術和休克治療技術的情況下， 持續不斷的出血最終將導致患者休克和死亡。 秦武王“血流床席”， 失血性休克致死的可能性很大。

脂肪栓塞

管狀骨骨折的時候， 因骨折處髓腔內血腫張力過大， 骨髓被破壞， 脂肪滴可進入血液迴圈， 引起肺部、腦部脂肪栓塞。 肺栓塞的表現為呼吸困難、發紺、心率加快和血壓下降等。 腦栓塞表現為意識障礙， 如煩躁、昏迷、抽搐等。 脂肪栓塞的後果取決於栓塞部位及脂肪滴數量的多少。 若大量脂肪滴短期內進入肺循環， 可引起窒息， 患者或因急性右心衰竭死亡。

筋膜室高壓

骨筋膜室是小腿相對封閉的腔隙， 骨折時，

由於血腫、組織腫脹以及包紮過緊等原因， 均可導致筋膜室壓力升高。 當壓力高到一定程度， 就會壓迫肢體血管， 導致肢體血運障礙， 引發大範圍的肌肉壞死。 而大範圍的肌肉軟組織壞死， 又會產生大量毒素， 引起患者腎臟等功能衰竭， 最終導致患者死亡。 筋膜室高壓的臨床表現之一就是持續的劇烈疼痛。 秦武王死前痛極難忍， 合併筋膜室高壓的可能性是很大的。 解決筋膜室高壓的方法並不複雜， 只要做個簡單的減張手術， 切開皮膚及皮下組織， 打開筋膜室腔， 就可以減輕內部壓力， 阻斷病情惡化。 但古代的醫生是沒有這種認識和手段的。

感染

包括普通的細菌感染和破傷風感染。 古代沒有抗生素， 沒有可靠的消毒手段，

沒有無菌技術， 嚴重的開放性骨折， 在局部有大範圍血腫和壞死組織較多的情況下， 很容易出現嚴重感染。 一旦出現感染， 輕則肢體喪失， 重則性命不保。