中重度骨質疏鬆症用藥

中重度骨質疏鬆症多見於老年人， 普遍存在腰酸、背疼、彎腰、駝背等現象， 具有很大的早發性骨折風險。 所以， 中重度骨質疏鬆症不僅需要日常生活的調理， 還必須進行藥物治療。

目前用於骨質疏鬆症的治療藥物分為三大類：第一類是促進骨礦化合物吸收的藥物， 包括各種鈣劑和維生素 D， 可以較好促進骨礦化。 第二類是抑制骨吸收的藥物， 包括二磷酸鹽、降鈣素、選擇性雌激素受體調節劑等， 具有抑制骨吸收， 增加骨密度和降低骨折發生率的積極作用。 第三類是促進骨形成藥物， 包括重組人甲狀旁腺素、氟化物、生長激素等，

能夠阻止骨吸收， 刺激骨形成， 降低骨折發生率。

上述三類藥物中， 為人們所熟悉的是鈣劑和維生素 D。 一般來說， 鈣劑和維生素 D 對骨質疏鬆症的治療效果往往不如預防效果， 但又是治療不可或缺的基礎性用藥。 重組人甲狀旁腺素、氟化物、生長激素等促進骨形成藥物雖然顯示出良好治療作用， 但這類藥物用藥時間較短， 尚需進一步觀察療效， 還不是骨質疏鬆症的一線藥物， 眼下只用於重症及自發性骨折的治療。 二磷酸鹽、降鈣素、選擇性雌激素受體調節劑等抑制骨吸收藥物， 才是治療骨質疏鬆症的一線藥物。

二磷酸鹽 二磷酸鹽適用於各類骨質疏鬆症的治療， 為中重度骨質疏鬆症的首選治療藥物，

常用藥為阿倫磷酸鹽和利塞磷酸鹽。 用藥方法是：阿倫磷酸鹽每日 1 次 10 毫克， 利塞磷酸鹽每日 1 次 30 毫克， 空腹一大杯水送服藥物， 服藥後至少 30 分鐘不臥床、不進食， 持續用藥 2 個月為一個療程。 但食管炎、食管潰瘍及吞咽困難患者禁用二磷酸鹽。

降鈣素 降鈣素適用於伴有明顯骨痛的中重度骨質疏鬆症， 用藥方法是：皮下或肌肉注射， 每日一次， 每次 50-100 單位或隔日 100 單位， 連續用藥 2 個月為一個療程。 降鈣素用藥前需要進行皮膚試驗。 另外， 用藥期間要定期檢查血液生化和腎臟功能。

擇性雌激素受體調節劑 選擇性雌激素受體調節劑適用於絕經後女性， 特別是呈現快速骨質丟失的絕經後女性。 常用藥物為雷洛昔芬，

用藥方法是：每日 60 毫克， 分 2 次給藥， 連續用藥2 個月為一個療程。 凡有靜脈栓塞、肺部栓塞、心血管疾病及肝、腎功能不全病史的患者慎用該類藥物。