踝部扭傷輕者韌帶拉松或部分撕裂;重者則完全斷裂, 並有踝關節半脫位, 或併發骨折脫位。 踝關節扭傷後, 病人外跟前下方或下方有疼痛、腫脹, 急性期可有瘀斑。 這時做足內翻的動作會加重疼痛, 做足外翻則可無疼痛。
踝部扭傷的原因很多, 準備活動不夠充分;砂土場地不平;穿的運動鞋不好;運動時精力不集中;跳躍跑動時踩在球上。
診斷較容易, 根據外傷史和症狀體征, 可作出初步診斷。 但要鑒別輕重程度, 然後作出正確診斷。 一般來講, 如果自己活動足踝時雖然疼痛, 但並不劇烈, 大多是軟組織損傷,
治療:不很嚴重的踝扭傷, 即刻冷敷(冷水泡10-15分)會減少痛苦, 防止過渡腫大並説明防止組織內部流血。 若使用冰塊, 不應該直接與皮膚接觸, 否則可能灼傷皮膚, 應用紗布捆紮腳踝。 熱水盆及涼水盆可有益治療踝的扭傷, 從刺激血液補充以最快治癒並減少腫大。 將腳跟放入溫度合適的熱水盆內大約15秒, 然後轉至冷水盆大約5秒, 以此類推。
踝關節關節囊纖維層增厚形成韌帶, 主要有三組:
(1)內側副韌帶, 又稱三角韌帶, 是踝關節最堅強的韌帶。 主要功能是防止踝關節外翻, 起自內踝,
(2)外側副韌帶, 起自外踝, 分三束分別止於距骨前外側, 距骨外側或距骨後方, 故又稱為距腓前韌帶, 跟腓韌帶和距腓後韌帶, 是踝部最薄弱的韌帶。
(3)下脛腓韌帶, 又稱脛腓橫韌帶, 有兩條分別於脛腓骨下端的前方和後方將腓骨緊緊地連接在一起, 加深踝穴的前、後方, 穩定踝關節。 若內側副韌帶損傷, 將出現踝關節側方不穩定, 若外側副韌帶損傷, 將出現踝關節各方向不穩定。
症狀體征
踝部扭傷後出現疼痛, 腫脹, 皮下淤斑, 活動踝關節疼痛加重。 檢查可以發現傷處有局限性壓痛點, 踝關節蹠屈位加壓,
疾病病因
在下臺階時, 或在高低不平的路上行走, 踝關節處於蹠屈位, 遭受內側或外翻暴力時, 使踝部韌帶過渡牽拉, 導致韌帶部分損傷或完全斷裂, 也可導致韌帶被拉長, 撕脫骨折, 踝關節或脛腓下關節半脫位、全脫位。 若急性韌帶損傷修復不好, 韌帶鬆馳, 易致復發性損傷, 導致踝關節慢性不穩定。
病理生理
踝關節關節囊纖維層增厚形成韌帶, 主要有三組:
(1)內側副韌帶, 又稱三角韌帶, 是踝關節最堅強的韌帶。 主要功能是防止踝關節外翻, 起自內踝, 呈扇形向下, 分束止於足舟骨、距骨和跟骨。 根據纖維走向及止點的不同的又分為舟脛韌帶, 距脛韌帶, 跟脛韌帶和距脛後韌帶。
(2)外側副韌帶,
(3)下脛腓韌帶, 又稱脛腓橫韌帶, 有兩條分別於脛腓骨下端的前方和後方將將故、腓骨緊緊地連接在一起, 加深踝穴的前、後方, 穩定踝關節。 若內側副韌帶損傷, 將出現踝關節側方不穩定, 若外側副韌帶損傷, 將出現踝關節各方向不穩定。
診斷檢查
踝部扭傷後出現疼痛, 腫脹, 皮下淤斑, 活動踝關節疼痛加重。 檢查可以發現傷處有局限性壓痛點, 踝關節蹠屈位加壓, 使足內翻或外翻時疼痛加重, 即應診斷為踝部韌帶損傷, 對韌帶部分損傷, 鬆馳或完全斷裂的診斷有時比較困難, 在加壓情況下的極度內翻位行踝關節正位X線拍片,治療方案
急性損傷應立即冷敷, 以減少局部出血及腫脹程度。 48是後和局部理療, 促進組織癒合, 韌帶部分損傷或鬆馳者, 在踝關節背屈90度位, 極度內翻位(內側副韌帶損傷時)或外翻位(外側副韌帶損傷時)靴形石膏固定, 或用寬膠布、繃帶固定2—3周, 韌帶完全斷裂合併踝關節不穩定者, 或有小的撕脫骨折片, 也可採用靴形石膏固定4—6周, 若有骨折片進入關節, 可切開復位, 固定骨折片, 或直接修復斷裂的韌帶。 術後用石膏靴固定3—4周。 對反復損傷副韌帶鬆馳、踝關節不穩定者, 宜長期穿高幫鞋,保護踝關節,後期由於慢性不穩定,可致踝關節脫位,關節軟骨退變致骨關節炎,可在關節內注射藥物如玻璃酸鈉等,或採用關節成形術治療。
宜長期穿高幫鞋,保護踝關節,後期由於慢性不穩定,可致踝關節脫位,關節軟骨退變致骨關節炎,可在關節內注射藥物如玻璃酸鈉等,或採用關節成形術治療。