肘管綜合征指尺神經在肘部尺神經溝內的一種慢性損傷， 過去又稱為遲發性尺神經炎， 在臨床較為常見。
應用解剖
尺神經在上臂下段走行於肱二頭肌筋膜淺面內側， 經肱骨內髁和內上髁之間的尺神經溝到前臂尺側腕屈肌和指深屈肌之間下行。 尺神經溝的淺面有尺側副韌帶、尺側屈腕肌筋膜和弓狀韌帶共同形成的頂， 兩者之間的通道稱為肘管。 尺神經即被約束在肘管之中。 當肘關節屈、伸時， 尺神經在肘管內反復牽張或鬆弛。
病因
雖然肘管的各種結構和形成異常均可能使尺神經受到卡壓，
1、肘外翻：這是最常見原因。 幼時肱骨髁上骨折或肱骨外髁骨骺損傷， 均可發生肘外翻畸形。 此時尺神經被推向內側使張力增高， 肘關節屈曲時張力更高， 如此在肘管內反復摩擦即可產生尺神經慢性創傷性炎症或變性。 肘外翻程度輕者， 可在數十年後發病， 而程度重者一二年內即可發病。
2、尺神經半脫位 此類是因先天性尺神經溝較淺或肘管頂部的筋膜、韌帶結構鬆馳， 在屈肘時， 尺神經易滑出尺神經溝外， 這種反復滑移使尺神經受到摩擦和碰撞而損傷。
3、肱骨外上髁骨折 如骨折塊向下移位， 即可壓迫尺神經。
4、創傷性骨化 肘關節是創傷性骨化性肌炎最易發生之處， 如肘外傷後這種異位骨化發生在尺神經溝附近，
臨床表現
1、手背尺側、小魚際、小指及環指尺側半感覺異常往往首先發生， 通常表現為麻木或刺痛。
2、繼發生感覺異常一定時間後， 可出現小指對掌無力及手指收、展不靈活。
3、檢查可見手部小魚際肌、骨間肌萎縮， 及環、小指呈爪狀畸形。 前述區域皮膚痛覺減退。 夾紙試驗陽性及尺神經溝處神經幹扣擊試驗（Tinel征）陽性。
4、電生理檢查發現， 肘下尺神經傳導速度減慢。 嚴重時， 小魚際肌及骨間肌肌電圖異常。
5、基礎疾病表現：如肘外翻、尺神經溝處增厚或有包塊。 X線片顯示局部有移位元骨塊或異常骨化等。
鑒別診斷
1、頸椎病神經根型：下頸段之頸椎可因椎間孔狹窄而發生頸8神經刺激症狀，
2、神經鞘膜瘤：肘部尺神經鞘膜瘤與肘管綜合征有同樣表現， 檢查時多可捫及節段性增粗的尺神經， Tinel征陽性， 而無肘部骨關節病變。 有時鑒別困難需在手術中或經病理檢查來確定診斷。
治療
症狀輕微者可用夾板固定， 避免肘部屈曲， 可以改善症狀。
症狀嚴重者， 尺神經前置術是基本治療方法。 如術中發現該段尺神經較硬， 則應切除神經外膜， 並行束間松解才能徹底解決問題。 術後多能較快恢復正常感覺， 但已萎縮的手部小肌肉卻較難恢復正常體積。
