老人骨質疏鬆如何用藥

骨質疏鬆， 常見於老年人， 其中以女性尤多。 對於骨質疏鬆， 重在預防， 平常除了加強鍛煉外， 還要進行必要的藥物治療， 以減少骨質的流失。 下面就給老年人介紹骨質疏鬆常用的6類藥物。

1、維生素D及活性產物：

鈣的吸收需要維生素D， 二者聯合平衡使用， 可降低血清副甲狀腺激素的分泌， 使骨鈣回吸入血的量明顯減少， 增高骨鈣。 骨質疏鬆症者常對維生素D有抗藥性， 因此用量應加大到每日4000國際單位。 目前較常用的是洛蓋多， 每日給予0.5mg最為有效， 也最安全。

2、氟化鈉：

氟化鈉可刺激骨形成， 增加松質骨骨量。

一般日服用50-80毫克， 同時補鈣， 可用藥半年、停藥半年交替進行。 但氟化鈉的副作用較多， 使用時劑量不宜過大， 並應在醫生的指導下用藥。

3、雙磷酸鹽：

雙磷酸鹽可減少骨吸收， 抑制破骨細胞的活性， 能增加全身松骨骨量。 目前常用的是骨磷， 日口服400毫克， 3個月為一療程。 若病情較為嚴重可先用針劑， 靜脈滴注， 可連續輸注3-5日， 但不宜超過7天， 否則會引起低鈣血症。

4、鈣劑：

增加鈣的攝入量， 可使負鈣平衡轉為正鈣平衡， 有利於骨重建， 且正鈣平衡骨量增加， 可減少骨折的發生。 老年人每日膳食中鈣供給量至少應達到800毫克， 但老年人腸道吸收功能一般比較差， 飲食攝入量大多不足， 因而最好額外補充鈣質， 且年齡越大， 補充的鈣質應越多，

對65歲以上的老年人， 每日補充鈣應在1500-2500毫克。 對於女性而言， 補鈣顯得尤為重要， 從生長發育停止到35歲這個階段， 一般每天應攝入鈣800-1000毫克， 絕經期前後的女性每日鈣攝入量不能低於1000毫克， 如果不服用雌激素， 每日鈣攝入量應增加到1500毫克， 要保證足夠的鈣量， 單靠飲食攝入顯然是不行的， 還得額外補充。 但腎結石病人或尿鈣高、有發生腎結石危險的病人補鈣應慎重。

5、性激素：

人體內的性激素能促進骨骼中蛋白質的合成， 刺激骨細胞的生長， 維護骨骼的強壯與堅固。 可適當補充一些性激素， 有利於防治骨質疏鬆。 男性可補充長效睾丸酮製劑， 可增強骨細胞活性， 抑制骨吸收， 使骨礦物質密度增高。 女性尤其是絕經後的女子應補充一些雌激素，

因為雌激素可降低骨組織對副甲狀腺的敏感性， 刺激甩骨細胞產生骨基質， 抑制骨吸收， 糾正負鈣平衡， 同時還可使尿鈣及尿羥脯氨酸減少， 達到防止骨鈣回吸入血的效果。 但使用性激素應在醫生指導下進行， 藥劑的用量、療程的長短及停藥都要依據具體情形而定， 並且還要密切注意用後的反應， 尤其是有無肝臟損害及子宮內膜增殖以及功能性出血的情況。 老年動脈硬化者用藥應謹慎。

6、降鈣素：

降鈣素具有抑制破骨細胞活性、減少破骨細胞數目、降低骨轉換的作用。 此外， 降鈣素還有止痛作用。 但它應與鈣製劑聯合使用， 以克服降鈣素過度降低血鈣而加重骨回收。 使用過程中偶爾會發生噁心、嘔吐等副作用。

其有效時間較短， 一般在12-16個月， 長時間使用會出現抗藥性。