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原發性腎病綜合征的症狀表現是什麼

原發性腎病綜合征的症狀

臨床症狀

1.大量蛋白尿≥3.5g/24小時, 多者數十克/24小時。

2.低白蛋白血症:≤30g/L。

3.水腫的全身性、體位性、凹陷性, 程度不一。

4.高脂蛋白血症。

病理生理

由於腎小球濾過膜通透性改變, 蛋白質游過增加, 形成大量蛋白尿。 腎小球濾過膜通透性改變, 除與病理改變有關外, 尚與腎小球上皮細胞膜表面電荷變化有關。 正常膜表面有涎酸蛋白, 帶負電荷, 而白蛋白分子在PH7.4對帶負電荷, 因同性相斥, 使白蛋白不易濾過, 單純性腎病時涎酸蛋白減少。 從而使蛋白質濾過增加。

大量蛋白尿導致低蛋白血症, 特別是白蛋白下降,

使血漿膠體滲透壓下降, 水和電解質由血管內外滲到組織間隙, 加上繼發性醛固酮分泌增加, 抗利尿激素分泌增加。 利鈉因數減少等因素作用下, 進一步加重水腫。

高膽固醇血症的發生, 主要的原因是由於肝代償性合成增加, 其次是脂蛋白分解代謝減少。

本病有多種病理類型, 其中以微小病變型最為多見(約占80%);單純性腎病主要屬此型, 其次為局灶性節段性腎小球硬化及膜性增生性腎炎。 少數呈系膜增生型或膜性腎病等, 此類病變多表現為腎炎性腎病。

原發性腎病綜合征的診斷依據

1.高度水腫。

2.24小時蛋白尿>3.5g。

3.高脂(膽固醇、甘油三脂、磷脂)血症。

4.低蛋白血症。

5.除外繼發性腎病綜合征。

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