心電圖表現
各旁路引起預激的心電圖特徵如下。
(一)房室旁道 ①PR間期(實質上是P-δ間期)縮短至0.12秒以下, 大多為0.10秒;②QRS時限延長達0.11秒以上;③QRS波群起始部粗鈍, 與其餘部分形成頓挫, 即所謂預激④繼發性ST-T波改變。
上述心電圖改變尚有分為A、B兩型的。 A型的預激波和QRS波群在V1導聯均向上, 而B型V1導聯的預激波和QRS波群的主波則均向下;前者提示左室或右室後底部心肌預激, 而後者提示右室前側壁心肌預肌。 這種分類方法雖然受到預激是不同部位旁路所致的多變QRS波群的限制, 但有助於區別旁路的心室端在左或右、前或後,
(二)房結、房希旁道 PR間期少於0.12秒, 大多在0.10秒;QRS波群正常, 無預激波。 這種心電圖表現又稱為短PR、正常QRS綜合征或L、G、L(Lown-Ganong-Levine)綜合征。
(三)結室、束室連接 PR間期正常, QRS波群增寬, 有預激波。
預激綜合征室上性心動過速發作時, 預激表現大多消失, 心電圖表現為QRS波群形態正常的室上性心動過速。 併發房撲或房顫時, QRS保持預激特徵的不少見, 心電圖表現為QRS波群畸形寬大的房撲或房顫;心室率大多超過200次/min, 甚至可達300次/min。 房撲時可呈1:1房室傳導, 並可能辨認房撲波。 房顫時心室律不規則, 長間歇之後可見到個別QRS波群形態正常(可能為旁路不應期延長, 房室結內隱匿傳導作用消失後, 衝動全部或大部經房室結傳導所致), 並可能辨認房顫波。