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顳下頜關節紊亂綜合征的診斷說明

根據以上臨床表現、X線攝片及關節造影等, 作出病變的階段和類型的診斷, 病變早期關節X線側位片上, 可見關節間隙改變如髁狀突後移, 間隙變狹或增寬, 但無明顯骨質破壞。 器質性破壞階段則可見髁狀突骨質破壞, 關節結節後斜面也可有骨質破壞。 關節造影可顯示關節盤移位元, 穿孔和附著鬆弛等。 近年來, 應用關節內窺鏡直接作關節內部結構及動態的觀察, 對關節造影顯示異常者, 可作出更準確的診斷, 並可通過關節鏡取材活檢, 或對一些關節疾病進行治療。 X線平片對關節盤、關節滑膜及關節內其它軟組織病變難以分辨,

即使關節造影, 也不易獲得對關節病變的早期準確診斷, 除關節內窺鏡可作直接觀察外, 尚可應用CT掃描及磁共振(MRI)進行檢查, 應用磁共振裝置作下頜關節攝片, 可清晰顯示關節盤的病變情況。

臨床上需與因破傷風、癔病、化膿性關節炎等引起的牙關緊閉相鑒別, 此外, 顳下頜關節的腫瘤、顳下凹、翼齶凹, 鼻咽部和上頜竇後壁的惡性腫瘤也可有張口受限的症狀, 需結合其它臨床表現、X線攝片及CT掃描等檢查進行鑒別診斷。 髁狀突良性肥大可致偏頜及疼痛, 但多無張口受限, X線攝片即可鑒別。

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