表淺靜脈變長、擴張、扭曲， 同時靜脈瓣膜功能不全、出現血液倒流的情況就稱為靜脈曲張， 多見於下肢靜脈。 原發性下肢靜脈曲張是指腿部一條名為隱靜脈的血管發生了曲張， 表現為隱靜脈變長、迂曲， 這種疾病多見於工作中需要長時間站立、體力活動劇烈或坐久立少的人。
【病因】
靜脈血管壁薄弱、靜脈瓣膜存在缺陷、靜脈壁的壓力升高， 都是引起淺靜脈曲張的重要原因。 而其中靜脈壁薄弱、瓣膜缺陷與遺傳有關， 而長期站立、重體力勞動、懷孕、慢性咳嗽、習慣性便秘等後天因素都可以增大血管壁的壓力，
由於離心臟愈遠的靜脈承受的壓力愈大， 因此靜脈曲張在小腿處遠比大腿處明顯， 而且病情在後期比剛開始時發展更快。
【症狀和診斷】
靜脈曲張以左下肢多見， 但雙側下肢可以先後都發病， 症狀輕重與靜脈曲張的程度不成比例。 最初， 曲張的淺表靜脈張力增高， 可以摸到靜脈壓力升高、硬度增加， 但看上去沒有明顯改變。 之後靜脈變粗、扭曲、突起， 變得顯而易見。 如果病程繼續發展， 可出現小腿處皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結、濕疹、潰瘍。
根據小腿處靜脈曲張的典型表現， 確診並不困難， 但是靜脈曲張的程度往往比看上去要嚴重， 所以要準確判斷靜脈曲張的程度， 必須在病人站立時通過觸診來判斷。 以下幾項檢查可以幫助診斷：
1.大隱靜脈瓣膜功能試驗：這個檢查可以幫助確定當病人直立時， 血液流經功能不全的大隱靜脈瓣時發生倒流的情況。 檢查時， 讓病人平躺， 抬高小腿， 在大腿根處紮上止血帶， 然後再讓病人站立， 十秒鐘後解開止血帶， 如果這時出現從上而下的靜脈血液倒流， 就提示存在瓣膜功能不全的問題。
2.深靜脈通暢試驗：在大腿中部紮上止血帶，
3.交通靜脈瓣膜功能試驗：讓病人抑臥， 抬高需要檢查的下肢， 在大腿根部紮上止血帶， 然後從足趾向上至膕窩處纏彈力繃帶， 再用另一根彈力繃帶從止血帶處向腳方向纏繞。 然後讓病人站立， 一邊向下解開第一根彈力繃帶， 一邊向下繼續纏第二根彈力繃帶， 如果在兩根繃帶之間的間隙內出現曲張靜脈， 即意味著該處的交通靜脈存在功能不全。
【診斷時需排除的疾病】
確診原發性下肢靜脈曲張的診斷， 必須排除下列幾種疾病。
1.下肢深靜脈瓣膜功能不全：這種疾病本身可以出現淺靜脈曲張、小腿腫脹、小腿處色素沉著、濕疹、潰瘍等症狀，
2.下肢深靜脈血栓形成後遺綜合征：在深靜脈血栓形成的早期， 會出現淺靜脈擴張、迂曲、肢體腫脹的表現。 而且在深靜脈血栓形成的再通過程中， 由於瓣膜遭到破壞， 靜脈血液倒流及靜脈壓升高可以導致淺靜脈曲張、活動後肢體腫脹。 如果難以區別也應通過下肢靜脈造影檢查鑒別。
【靜脈曲張的併發症】
1.血栓性淺靜脈炎：因為曲張的靜脈內血液流動緩慢， 所以容易形成血栓， 有時還會併發靜脈及其周圍組織感染。 表現為局部疼痛、條索樣硬結、皮膚發紅、發熱，2.皮膚潰瘍：小腿處可有色素沉著和濕疹。 靜脈曲張引起的潰瘍通常是小的、淺表的， 但很痛， 鄰近潰瘍處可見到或摸到曲張的靜脈。 如果潰瘍存在時間長， 可併發感染， 愈後又經常復發。 淺的潰瘍大多通過創面濕敷、抬高患肢的治療， 一般都能癒合。 大而深的潰瘍治療需要的時間要長一些， 有些除了濕敷、抬高患肢外， 還需清潔潰瘍面的處理。
3.曲張靜脈破裂出血：這種情況多見於老年人、且血管壁很薄的瘤樣擴張， 如果覆蓋曲張靜脈的皮膚很薄， 輕度創傷就可使之破裂和出血。 出血時應立即抬高患肢， 並在局部加壓包紮以止血， 必要時還應縫紮止血。
【預後和治療】
1.非手術治療法
輕巧的彈力襪可用於治療小而症狀輕微的靜脈曲張，對於症狀嚴重又不願手術治療的患者可以通過穿厚的、到膝上或到髖部的彈力襪。而彈性繃帶有可能會使小腿肌肉包得太緊影響血液迴圈，即使鬆緊適當，繃帶也會很快鬆開而無效，所以效果不如彈力襪。
2.硬化劑注射治療
硬化劑注射療法可治癒各種靜脈曲張。有經驗的醫生採用硬化劑注射再加上彈力襪壓迫等術後護理，可取得良好的治療效果，而且病人無需住院。
硬化劑多用1%硫酸十四烷基鈉溶液，這種溶液能破壞靜脈內膜。治療時，病人平躺，醫生用一根細針將硬化劑注入需要治療的靜脈處。之後，靜脈注射部位放置泡沫塑料墊進行壓迫，以使得靜脈壁閉塞。然後再用彈力繃帶包緊，大腿需包一周，小腿包六周左右。包好後應立即開始活動，而且在包紮期間病人可正常地保持日常活動，並應盡可能多走動以促進下肢血液迴圈。
如果雙側下肢均需要治療，最好在治療第二條腿前，有數個小時間隔以使硬化劑從第一條腿排出。
硬化劑注射療法很少出現併發症，只有極少數的患者會出現過敏反應。如果硬化劑注射到血管外可造成皮膚腐爛和瘢痕形成，皮膚可能會出現棕色色斑，多數會逐漸消退，但也有可能成為永久性的色斑。
3.手術治療
症狀明顯，出現疼痛、反復血栓性靜脈炎、皮膚出現萎縮、脫屑、色素沉著、濕疹、潰瘍等改變時應考慮手術治療。
手術時醫生會結紮大隱或小隱靜脈。由於大隱靜脈可用于冠狀動脈和周圍動脈旁路移植，所以要盡力保留大隱靜脈。只有從踝部到腹股溝一直都有曲張時，才考慮完全剝除大隱靜脈。在手術剝除大、小隱靜脈時，應盡可能除去扭曲的呈囊狀的曲張靜脈。手術後有可能還出現一些孤立的曲張靜脈，可以採用注射硬化劑治療。手術併發症高達30%，復發率10-20%。
4.新的治療方法包括：藥物泡沫注射、靜脈腔內鐳射治療、以及電射頻治療。療效和剝除手術治療相約，但併發症和復發率都遠為較低；但技術本身都仍在演變中及評估中。
【預後和治療】
1.非手術治療法
輕巧的彈力襪可用於治療小而症狀輕微的靜脈曲張，對於症狀嚴重又不願手術治療的患者可以通過穿厚的、到膝上或到髖部的彈力襪。而彈性繃帶有可能會使小腿肌肉包得太緊影響血液迴圈，即使鬆緊適當，繃帶也會很快鬆開而無效，所以效果不如彈力襪。
2.硬化劑注射治療
硬化劑注射療法可治癒各種靜脈曲張。有經驗的醫生採用硬化劑注射再加上彈力襪壓迫等術後護理，可取得良好的治療效果，而且病人無需住院。
硬化劑多用1%硫酸十四烷基鈉溶液，這種溶液能破壞靜脈內膜。治療時，病人平躺，醫生用一根細針將硬化劑注入需要治療的靜脈處。之後，靜脈注射部位放置泡沫塑料墊進行壓迫，以使得靜脈壁閉塞。然後再用彈力繃帶包緊，大腿需包一周，小腿包六周左右。包好後應立即開始活動，而且在包紮期間病人可正常地保持日常活動，並應盡可能多走動以促進下肢血液迴圈。
如果雙側下肢均需要治療，最好在治療第二條腿前，有數個小時間隔以使硬化劑從第一條腿排出。
硬化劑注射療法很少出現併發症，只有極少數的患者會出現過敏反應。如果硬化劑注射到血管外可造成皮膚腐爛和瘢痕形成，皮膚可能會出現棕色色斑，多數會逐漸消退，但也有可能成為永久性的色斑。
3.手術治療
症狀明顯，出現疼痛、反復血栓性靜脈炎、皮膚出現萎縮、脫屑、色素沉著、濕疹、潰瘍等改變時應考慮手術治療。
手術時醫生會結紮大隱或小隱靜脈。由於大隱靜脈可用于冠狀動脈和周圍動脈旁路移植，所以要盡力保留大隱靜脈。只有從踝部到腹股溝一直都有曲張時，才考慮完全剝除大隱靜脈。在手術剝除大、小隱靜脈時，應盡可能除去扭曲的呈囊狀的曲張靜脈。手術後有可能還出現一些孤立的曲張靜脈，可以採用注射硬化劑治療。手術併發症高達30%，復發率10-20%。
4.新的治療方法包括：藥物泡沫注射、靜脈腔內鐳射治療、以及電射頻治療。療效和剝除手術治療相約，但併發症和復發率都遠為較低；但技術本身都仍在演變中及評估中。
