新生血管性青光眼，如何治療比較好？

新生血管性青光眼， 並非一種新生兒疾病， 而是指人眼球的虹膜上存在新生的血管。 一旦患上此病， 患者會感覺眼部劇烈疼痛， 而且怕光。 那麼， 新生血管性青光眼該如何治療呢?

新生血管性青光眼是很多眼底疾病晚期最嚴重的併發症， 比如視網膜靜脈阻塞、糖尿病視網膜病變、長期的視網膜脫離、某些眼內腫瘤、賬期的眼內炎症。 這是眼科醫師最最棘手的眼部疾病。 過去的辦法多為冷凍破壞， 甚至採取無水酒精球後注射或眼球摘除。 自從抗VEGF及阿瓦斯丁及Lucentis(雷珠單抗)上市以來， 新生血管性青光眼的治療就有了一個顛覆性的變化。

即抗VEGF藥物眼內注射!通過注射可以使虹膜新生血管退縮， 部分患者眼壓因此能夠下降， 大部分眼壓仍高， 可儘早行小梁切除術， 把眼壓降下來， 為保存視力、治療眼底疾病爭取時間。

新生血管性青光眼就象一場毀滅性的大火， 稍有懈怠， 對視功能的破壞將是毀滅性的。 抗新生血管藥物注射就是要先將“大火”撲滅， 即新生血管退縮掉， 為行降低眼壓手術及進一步治療眼底疾病， 也就是消滅“火源”提供可能。 如果不及時將眼壓降下來， 等到視神經萎縮了， 一切就晚了。

需要強調的是， 採用抗VEGF藥物可以使新生血管退縮， 這叫“揚湯止沸”， 此後一定要對因治療， 大部分患者是由於眼底缺血造成，

因此， 需要全面徹底的眼底鐳射治療， 如果眼底因為白內障或眼底出血無法鐳射， 也要行白內障或玻璃體切除手術， 看清眼底， 再行鐳射治療， 這叫“釜底抽薪”。

即使新生血管退縮了， 如果眼壓仍高， 可行小梁切除術、青光眼閥植入術。 個別病人， 視力喪失了， 可以採用睫狀體鐳射光凝或睫狀體冷凝手術。

這裡要多說一句， 不少新生血管性青光眼， 源自患者自己對自己的病太不重視， 有的年紀輕輕， 到我這裡已經接近失明， 回天無力了。 還有一部分患者， 一直採用甘露醇輸液降眼壓， 全身的併發症， 如腎都給輸壞了的都有。 非常可惜!