初冬, 夜深人靜, 在兒科醫院的急診室裡, 一位懷抱四個多月嬰兒的年輕母親正在焦急地向醫生訴說剛才家中發生的驚駭的一幕:2點左右, 當她醒來準備為孩子換尿布時, 發現熟睡中的兒子呼吸忽快忽慢, 不很規則, 還時不時屏氣, 最後一次竟長達十幾秒鐘不恢復, 臉和嘴唇都變得青紫了。 慌忙中, 他們抱起孩子, 又是拍打, 又是呼喚, 經過一陣啼哭之後, 嬰兒總算緩過氣來。 醫生仔細地檢查了這個發育良好的男嬰, 除呈嗜睡狀、反應略為遲鈍之外, 未見任何陽性病徵。 再三追問其父母, 瞭解到這男孩平時比較"安靜",
為什麼這男孩在睡眠中發生呼吸暫停?這還得從對睡眠的認識講起。 長期以來, 人們總是把睡眠看作為一種安靜和活動休止狀態。 近年的研究表明, 睡眠時腦神經過程並不全部轉入抑制, 某些神經組織還呈現主動的興奮活動。 睡眠具有兩種不同的時相狀態, 一種是腦電波呈現同步化慢波, 稱為慢波睡眠;另一種則相反, 腦電波出現去同步快波, 稱為快波睡眠或異相睡眠,
近十幾年, 陸續有關報告指出, 一些外表似乎完全健康的嬰兒在睡眠中突然意外死亡, 死後病理屍檢亦缺乏特異性病變。 這種情況被定名為"嬰兒猝死綜合症"。 有人認為乳幼兒軟齶與顱底之間的呼吸通道比成人狹窄,
目前認為易發此病的嬰兒往往具有以下一些特徵:1、對環境反應較差;2、有神經系統功能異常的表現, 如對口鼻區觸覺刺激出現回避反應;3、在餵養時易於呼吸停止或屏氣;4、有異常的啼哭聲, 在同一次啼哭中有不同音調(可能與喉部發音管道的功能發育異常有關);5、安靜睡眠時有青紫特別是輕度呼吸道感染時, 就有睡眠時青紫加重, 而體格檢查未見有心、肺、胸廓、神經肌肉等病因;6、入睡後發生呼吸停頓, 早期輕症僅為呼吸不規則, 偶有暫停, 重者呼吸長期停止, 超過15秒以上, 並有發紺、肌張力減退等。 輕刺激不易使之蘇醒, 必須重力搖盪, 或拍打足底才能復原;7、入睡後有脈搏不規則,
一旦發現嬰兒有上述特徵中的某些表現時, 應及時到醫院進行心肺功能檢查, 必要時進行血氧和二氧化碳濃度、電解質等測定, 以及缺氧和高二氧化碳的反應性試驗, 以排除高危兒的可能。 如果發現某些造成呼吸道梗阻的病因, 如腺樣增殖體、鼻後孔狹窄等, 可進行手術治療。 嬰兒是否需服藥物, 應由醫生決定。 父母要學好育兒法, 加強對嬰兒脈搏、呼吸的監護, 要特別避免呼吸道感染。 餵食後, 取坐位30~60分鐘後, 再讓嬰兒入睡。 睡時抬高床頭, 避免仰臥。 入睡後, 如果發現有呼吸停頓要及時喚醒, 輕刺激不能復蘇者,要重力搖盪,甚至進行口對口呼吸。
根據調查,這病與家族因素有一定關係。患兒的同胞弟妹的發病率為14~21‰,為一般人群的十倍。患兒的父母或近親中常有對高碳酸血症、低氧血症反應低下的病史。懷孕時嗜煙也可增加發病率。特別值得提及的是,母親的育齡和胎次。母親年齡大於25歲和第一胎出生的嬰兒,此病的發病率要明顯低於青春期孕婦和多胎兒。因此,保持健康的體魄和良好的生活習慣,提倡晚婚,只生一胎,都可以看作為減少"嬰兒猝死綜合征"發病的有效措施之一。
輕刺激不能復蘇者,要重力搖盪,甚至進行口對口呼吸。根據調查,這病與家族因素有一定關係。患兒的同胞弟妹的發病率為14~21‰,為一般人群的十倍。患兒的父母或近親中常有對高碳酸血症、低氧血症反應低下的病史。懷孕時嗜煙也可增加發病率。特別值得提及的是,母親的育齡和胎次。母親年齡大於25歲和第一胎出生的嬰兒,此病的發病率要明顯低於青春期孕婦和多胎兒。因此,保持健康的體魄和良好的生活習慣,提倡晚婚,只生一胎,都可以看作為減少"嬰兒猝死綜合征"發病的有效措施之一。