岡上肌損傷小針刀療法

岡上肌起於岡上窩， 止於肱骨大結節， 作用是使臂外展。

岡上肌常易損傷。 摔跤、抬重物或其他體力勞動均可成為其病因。 損傷的部位大多在此肌起點， 也有在肌腱處和肌腹部的。 若損傷在止點肱骨大結節處， 三角肌深面， 常被誤診為肩周炎；若損傷在肌腹， 常被籠統診斷為肩痛；若損傷在岡上窩起點時， 常被診為背痛。 岡上肌受肩胛上神經支配， 肩胛上神經來自臂叢神經的鎖骨上支， 受頸5、頸6脊神經支配。 所以頸5、頸6脊神經受壓迫， 也可導致岡上肌疼痛不適。

以上種種原因導致岡上肌損傷這一疾病在診斷上出現混亂，

因此也就沒有正確的治療方法。 即使有明確的診斷， 由於瘢痕粘連較重， 一般的治療方法也很難奏效。 此病好發于中年以上的體力勞動者、家庭婦女或運動員。 針刀對此病有良好的治

中醫認為， 中年以後， 由於氣血漸衰， 易使岡上肌失去濡養而發生勞損。 加上肩關節的頻繁活動及感受風寒濕邪等， 更易使岡上肌腿產生損傷。

岡上肌損傷小針刀療法一

針刀定點：肱骨大結節壓痛點、岡上肌的起止點。

操作規程：主要適應於陳舊性岡上肌損傷。 損傷1個月以後即為陳舊性損傷。 患側上肢外展90°,使針體與皮膚垂直， 刀口線與岡上肌縱軸平行， 在岡七肌止點肱骨大結節壓痛點處將針刀刺入（肱骨大結節位於肩關節外側緣後上方），

達骨面， 使針體與上肢呈135°斜角。 採用縱向疏通， 橫向剝離手法。

針刀術後， 給予相應的手法治療。 患者正坐位， 在肩關節下垂並稍內收的姿勢下稍外展肩關節， 醫生一手托肘上部， 一手在岡上肌處用大拇指按壓1～2次， 並過度內收患側上肢1次， 以牽拉岡上肌。

操作間隔：每週一次， 直至疾病痊癒。

岡上肌損傷小針刀療法二

針刀定點：岡上窩、肱骨大結節壓痛點。

操作規程：主要適應於陳舊性岡上肌損傷。 損傷l個月以後即為陳舊性損傷。 松解岡上窩粘連點患者坐位， 稍彎腰， 上肢自然下垂放於大腿上， 針刀體和背平面呈90°角。 沿刀口線和岡上肌纖維走向平行刺入， 深度達骨面。 先縱行疏通， 後橫行剝離， 若痛點面積較大，

刀刃可提至皮下， 將針體和背平面呈45°斜角。 沿肌纖維垂直方向移動0.5cm,再刺至骨面。 先縱行後橫行剝離， 出針。 松解肱骨大結節壓痛點時， 患側上肢外展90°， 針體與皮膚垂直， 刀口線與岡上肌縱軸平行， 在岡上肌止點肱骨大結節壓痛點處將針刀刺入， 達骨面， 針體與上肢呈135°。 採用縱向疏通， 橫向剝離手法。

針刀術後， 給予相應的手法治療。 患者正坐位， 醫生立于患者患側與患者並排， 面向前。 醫生以左手前臂自後側插千患者腋下， 右手持患者手腕， 兩手做對抗牽引。 牽引時， 將前臂向前旋轉， 徐徐下落。 醫生兩膝分開屈曲， 將患側腕部夾於兩膝之間。 同時， 醫生用插于腋下的左前臂將患者上臂向外側牽拉， 使肱骨大結節突出。 用右手拇指學面壓於朧骨大結節前下方，

用力向後上部按揉、彈撥岡上肌肌腱。 在此同時， 兩腿鬆開夾住的手腕， 醫生兩手握住患者手腕並向上拔伸， 分別向前、後活動其肩關節2～3次。

操作間隔：每週一次， 直至疾病痊癒。