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人格與疾病的關係

在人格諸要素中, 與疾病關係最為密切者莫過於氣質與性格。 氣質與性格是一個人內在穩定的心理特徵, 不僅影響疾病的發生, 而且對患病後的心理反應及疾病的診斷、治療、轉歸等均有所影響。 中醫學對人格與疾病關係的認識, 多著眼於對疾病的診斷與治療, 《靈樞·通天》即明確指出:“古人善用針艾者, 視人之五態乃治之。 ”並對如何視人之五態確定診治原則作了具體的說明。 明·李中梓特別重視診治疾病對病人個性心理特徵的認識, 他在《醫宗必讀》一書中專列“不失人情論”, 從性之“好惡”、“緩急”、“得失”、“慎疏”、“有無主見”出發使用適宜的治療方法。

李氏指出:“動靜各有欣厭, 飲食各有愛憎, 性好吉者危言見非, 意多優者慰安雲偽, 未信者忠告難行, 善疑者深言則忌, 此好惡之不同也。 富者多任性而禁戒勿尊, 貴者多自尊而驕恣悖理, 此交際之不同也。 貧者衣食不周, 況乎藥餌;賤者焦勞不適, 懷抱可知, 此調治之不同也。 有良言甫信, 謬說更新, 多歧亡羊, 終成畫餅, 此無主之為害也。 有最畏出奇, 惟求穩當, 車薪杯水, 難免敗亡, 此過慎之為害也。 有境緣不偶, 營求未逐, 深情牽掛, 良藥難醫, 此得失之為害也。 有急性者遭遲病, 更醫而致雜投;有性緩者遭遲病, 濡滯而成難挽, 此緩急之為害也。 有參術沾唇慎補, 心先痞塞;硝黃入口畏攻, 神即飄揚,
此成心之為害也。 有諱疾不言, 有隱情難告;甚而故隱病狀, 試醫以脈;不知自古神聖, 未有餘望聞問而獨憑一脈者。 ……此皆病人之情, 不可不察也。 ”明·綺石《理虛元鑒》論個性心理特徵與發病的關係說:“顧私己者, 心肝病少;顧大體者, 心肝病多。 不及情者, 脾肺病少;善鍾情者, 脾肺病多。 任浮沉者, 肝腎病少;矜志節者, 肝腎病多。 ”對虛勞病論治, 則針對不同個性之人, 提出了不同的治療方法, 指出:“虛勞之人, 其性情多有偏重之外, 每不能撙節其精神。 故須各就其性情所失以為治。 其在湯(蕩)而不收者, 宜節嗜欲以養精。 在滯而不化者, 宜節煩惱以養神。 在激而不平者, 宜節忿怒以養肝。 在躁而不靜者, 宜節辛勤以養力。 在瑣屑而不坦責者, 宜節思慮以養心。
在慈悲而不解脫者, 宜節悲哀以養肺。 ”

中醫學對性格勇怯與疾病關係的認識較為深刻, 認為性格勇怯不同, 則對致病因數的反應、病機轉歸預後及對針藥的耐受性等方面均有所區別。 《素問·經脈別論》指出, 對於驚恐刺激、意外困難、勞苦夜行、涉水跌僕等情況, 勇者有較強的適應能力, 故不易發病, 即使發病也易已;相反, 怯懦者在惡劣的條件下則易於發病。 所謂“當是之時, 勇者氣行則已, 怯者則著而為病也”。 勇、怯不同, 其形氣的強調, 皮膚的厚薄, 筋骨的堅脆, 耐痛的程度亦有差異, 故在針灸方法的選擇、刺激強度與時間的確定等方面, 亦應因人而異。

現代醫學心理學對個性心理特徵與疾病的關係有較深入的研究,

一般認為神經症、心身疾病, 心理社會適應不良所致綜合征、人格障礙等心理疾病, 均與個性心理特徵有關。 不同性格氣質類型者易患的疾病有所不同, 存在一定的疾病傾向性。 例如, 多血質者易患與脂質代謝有關的心血管疾病或代謝性疾病:高血脂、高血糖、冠心病、高血壓、膽系疾病等;抑鬱質者易患神經衰弱、內臟下垂、哮喘病、潰瘍病、便秘、心動過速;膽汁質者易患骨關節類外科疾患。 對心腦血管病研究發現, A型行為者冠心病發病率為B型行為者的兩倍多, 心肌梗塞復發率為 B型行為的五倍。 A型行為者的原發性高血壓、腦中風發生率也明顯增高。 近年又提出 C型行為的概念, 它表現為明顯的焦慮、抑鬱、悲觀失望、消極沮喪、好感情用事、缺乏理智和社會支持感等。
初步研究表明, C型行為者較易罹癌症等疾病。

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