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氣與血的關係

“人之所有者, 血與氣耳”(《素問·調經論》), 說明氣與血在人體生命活動中佔有重要的地位。 其中氣屬陽, 無形主動, 主溫煦;血屬陰, 有形主靜, 主濡養。 這是氣與血在屬性和生理功能上的區別。 但二者又都主要源於脾胃化生的水穀精微, 在生理上相輔相成, 相互依存, 相互資生, 共同維繫並促進著生命活動。 所以元·滑壽《難經本義》說:“氣中有血, 血中有氣, 氣與血不可須臾相離, 乃陰陽互根, 自然之理也。 ”氣與血之間的這種關係可以概括為“氣為血之帥, 血為氣之母”。

(一)氣對血的作用

氣對血的作用可概括為“氣為血之帥”,

包括了氣能生血、氣能行血、氣能攝血三個方面。

1.氣能生血

氣能生血, 是指氣參與並促進血液的生成, 具體體現在三個方面:

一、是營氣直接參與血的生成, 是血液的主要組成部分。 所以《讀醫隨筆》說:“生血之氣, 榮氣也。 榮盛即血盛, 榮衰即血衰。 ”

二、是氣的間接作用, 即氣的氣化功能是血液生成的動力, 可促進脾胃從飲食物中吸收水穀精微, 轉化為血液。

三、是臟腑之氣的直接參與, 即從水穀精微的化生, 到心肺將精微物質轉化為血液, 都不能離開脾、胃、心、肺之氣的參與。 故《醫論三十篇》說:“血不獨生, 賴氣以生。 ”氣能生血, 氣旺則血充, 氣虛則血少, 所以氣虛日久常可導致血液生成不足而見血虛證。 根據這一理論, 臨床治療血虛或氣血兩虛證時,

在補血的同時加用益氣之品, 以達到益氣生血的目的。

2.氣能行血

氣能行血, 是指氣的推動作用是血液運行的動力。 氣對血的推動作用主要體現在三個方面:

一、是氣直接推動血液的運行, 如宗氣、心氣、肺氣、肝氣等。

二、是通過促進臟腑的功能活動, 而間接達到推動血液運行作用, 如元氣。

三、是氣的溫煦作用對血液的運行也有促進作用。 故氣的正常運行, 對保證血液的運行正常具有重要的意義。 誠如楊士瀛《仁齋直指方·血榮氣衛氣論》所說:“蓋氣者, 血之帥也。 氣行則血行, 氣止則血止, 氣溫則血滑, 氣寒則血凝, 氣有一息之不運, 則血有一息之不行。 ”如果氣虛推動無力, 或氣滯血行不利, 均可導致血行遲緩, 甚至瘀血;若氣機逆亂,

升降出入失常, 影響到血液的正常運行, 則出現血液妄行的病變, 或血隨氣升, 或血隨氣陷等。 故臨床上治療血液運行失常的病證時, 常常配合補氣、行氣、降氣或升提的藥物。 此即氣能行血理論的實際應用。

3.氣能攝血

氣能攝血, 是指氣具有統攝血液在脈管中運行, 防止其逸出脈外的功能。 這一功能主要與脾氣統血相關, 是氣的固攝作用的具體體現。 脾氣充足, 發揮統攝作用使血行脈中而不致逸出脈外, 從而保證了血液的正常運行及其濡養功能的發揮。 若脾氣虛而固攝作用減弱, 導致尿血、便血、崩漏、紫癜等出血病證, 臨床稱之為“氣不攝血”。 治療時可採用補氣攝血之法, 以達到止血的目的。 臨床上發生大出血的危重證候時,

用大劑量補氣藥物以攝血, 也是這一理論的具體應用。

(二)血對氣的作用

血對氣的作用包括了血能養氣和血能載氣兩個方面。

1.血能養氣

血能養氣, 是指血液可以充養人體之氣, 使氣保持旺盛。 一方面氣依附於血而存在, 而血液迴圈流布周身, 能夠不斷地為氣的生成和功能活動提供營養, 以維持氣的正常生理功能。 另一方面, 與氣生成有關的肺、脾、腎等髒, 也需要得到血液的濡養, 才能不斷地化生人體之氣。 因此, 血足則氣旺, 血虛則氣衰。 臨床常見久病血虛的患者, 也伴有氣虛的表現, 其原理即在於此。

2.血能載氣

血能載氣, 是指氣依附於血中, 依賴血之運載而布達全身。 又稱“血能藏氣”、“血能寓氣”。 氣屬陽,

主動;血屬陰, 主靜。 由於氣的活力很強, 運行疾速, 極易行而不止, 散而不聚, 所以必須依附於有形之血, 才能正常的流通。 正如《讀醫隨筆·氣能生血血能載氣》所說:“氣之性情慓悍滑疾, 行而不止, 散而不聚者也。 若無以藏之, 不竟行而竟散乎?惟血之質為氣所戀, 因以血為氣之室, 而相裹結不散矣。 ”因此, 臨床上大出血的患者, 往往氣亦隨之脫失, 形成氣隨血脫的危症;或血行瘀阻不暢, 而引起氣機鬱滯不通。

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