新生兒膿皰病的防治方法

【概述】

新生兒膿皰病（Impetigo Neonatorum）又稱新生兒天皰瘡（Pemphigus Neonatorum）為發生在新生兒的一種以大皰為主的急性傳染性化膿性皮膚病， 發病急劇， 傳染性強。

【治療措施】

1.注意新生兒的皮膚清潔衛生， 發現患兒應立即隔離， 並對嬰兒室、患兒的衣物等進行消毒。

2.及早應用足量細菌敏感度高的抗生素如青黴素、新型青黴素、紅黴素、先鋒黴素等。

3.局部無菌情況下， 剪破皰壁， 吸取皰液， 用1∶10000的高錳酸鉀或0.1%利凡諾溶液濕敷， 外用2%龍膽紫溶液， 或0.5%～1%新黴素乳劑。

【病因學】

由凝固酶陽性， 噬菌體Ⅱ組71型金黃色葡萄球菌接觸傳染所致。 因嬰兒皮膚細嫩，

抵抗力弱， 又因新生兒初次接觸細菌， 對細菌特別敏感， 再加上用塑膠布包裹， 天熱多汗， 使局部皮膚溫度、濕度較高， 皮膚易受浸漬， 給化膿菌侵入和繁殖造成良好條件。 新生兒膿皰病往往由產婦、助產人員和母親傳染而來， 有的助產人員是帶菌者。 在嬰兒室、哺乳室中， 一旦發現此病， 必須嚴格消毒和隔離。

【病理改變】

組織病理：病理變化似膿皰病， 膿皰位於角質層下（或者顆粒層下）真皮淺層炎細胞浸潤， 可見嗜中性白細胞。

【臨床表現】

開始為針尖大至豆大的紅色斑點， 其上迅速出現水皰。 水皰迅速擴大， 由豌豆到核桃大或是更大， 皰周有炎性紅暈， 皰膜較薄、易破。 一兩天后， 大皰內液體變濁， 或是皰底先有些黃色膿液， 但整個大皰大多會化膿。

大皰先很飽滿， 以後不斷擴大而鬆弛。 皰膜破裂後， 露出潮紅、光滑的糜爛面， 以後結成薄痂。 別處又可出現大皰， 可以成片糜爛而像一般的天皰瘡， 損害多半發生於面部、手部等暴露部位， 也可廣泛發生於軀幹和四肢， 而掌蹠常無損害， 有時損害也發生在粘膜上或波及手指而引起化膿性甲床炎或甲溝炎。 本病開始階段全身症狀不明顯， 隨病情進展， 可出現發熱、腹瀉、肺炎、腎炎、腦膜炎甚至敗血症等， 導致患兒死亡。

【鑒別診斷】

根據新生兒膿皰病以大膿皰隨後出現全身症狀的特點可以診斷， 但要與下列疾病鑒別：

1.金葡萄性燙傷樣皮膚綜合征 可能是本病的嚴重類型。 起病急， 有嚴重的全身症狀， 皮損主要是大水皰，

尼氏征陽性、剝脫顯著， 不具有大膿皰損害。

2.遺傳性大皰性表皮松解症 水皰多發生在手、足部等易受外傷和摩擦的部位， 大皰內容澄清， 常有家族史。