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閉鎖肺綜合征

1病因

因反復霧化吸入異丙腎上腺素可致支氣管黏膜腫脹, 管腔狹窄, 加之中間產物3-甲氧異丙基腎上腺素阻斷β-受體以及通氣/血流比率進一步失調等;支氣管黏液阻塞主支氣管腔或黏液栓廣泛嵌塞細支氣管;β-受體阻滯劑普萘洛爾使用不當而加重支氣管痙攣。

2臨床表現

喘憋症狀突然加重, 端坐呼吸, 重度發紺, 呼吸減慢至停止, 大汗。 體征有胸廓顯著膨隆, 雙肺呼吸音減低或消失, 可聞及沉悶性哮鳴音。 心率增速常>150次/min, 可有血壓下降及心律失常。

3檢查

1.實驗室檢查

血氣分析有PaO2下降, PaCO2升高及酸堿紊亂等肺功能檢查肺活量及FEVl.0顯著降低,

氣道阻力增加。

2.其他輔助檢查

胸部X線檢查可見雙肺透亮度增強, 呼氣與吸氣相無明顯差異。

4診斷

根據病史臨床表現、胸部X線檢查血氣分析、肺功能檢查, 即可診斷。

5鑒別診斷

臨床應與呼吸衰竭相鑒別。

6併發症

併發心律失常和電解質紊亂。

7治療

1.病因治療

停用異丙基腎上腺素氣霧劑或普萘洛爾(心得安), 有大量分泌物黏液栓阻塞氣道時應反復吸痰, 或經纖支鏡做治療性支氣管灌洗, 以改善通氣。 避免使用鎮靜劑, 如嗎啡或巴比妥類藥物。

2.輕症的處理

可立即高流量吸氧, 或高頻噴射通氣供氧;給予甲基潑尼松龍, 地塞米松和氨茶鹼。 可試用布地奈德混懸液霧化吸入。 同時予以適量補液和溶酶劑,

以糾正脫水和溶解支氣管內的黏液栓還應注意糾正電解質紊亂。 對意識清楚者予以反復拍背, 可協助排痰減輕氣道阻塞。

3.重症或併發高碳酸血症的處理

應進行氣管插管或氣管切開, 機械通氣或人工輔助呼吸但應注意緩慢降低CO2張力, 以免在糾正CO2瀦留引起的呼吸性酸中毒時併發堿中毒, 同時有利於吸痰、吸氧及氣管內給藥。

8預後

重症或併發症較多者, 預後不良。

結語:通過上文的介紹, 我們詳細的學習了關於閉鎖肺綜合征的相關知識, 我們知道了閉鎖肺綜合征的臨床表現為喘憋症狀突然加重, 端坐呼吸, 重度發紺, 呼吸減慢至停止, 大汗。 如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識, 別忘了閱讀下一篇文章哦。

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