需要注射胰島素的四類人群

飲食、運動和藥物是糖尿病治療的三大基本策略， 三者必須互相配合， 缺一不可。 藥物治療又分為口服降血糖藥和胰島素注射， 所謂胰島素注射就是每天皮下注射一次到四次的胰島素製劑。 比起口服藥， 胰島素注射比較不方便， 病友需自備酒精棉球和學會注射技巧， 尤其是尖銳的針頭紮入皮肉的錐心之痛， 讓許多需要胰島素注射的病友遲遲不願接受胰島素注射， 造成嚴重而且不可回復的慢性併發症。 醫師都能感受病人每天皮下注射的痛苦， 所以不會輕易建議病人接受胰島素注射。 糖尿病人誰需要注射胰島素，

或什麼時機需要注射胰島素， 是有一定的準則， 專業的糖尿病醫師都會遵循。 依照糖尿病的病因， 需要胰島素注射才能達到理想血糖控制的物件和時機如下：

一、第一型糖尿病（幼年性糖尿病）病人

從糖尿病確定診斷後， 絕大部分病友因為本身不能再製造胰島素， 一輩子都應該注射胰島素控制血糖。 每三餐飯前三十分鐘注射短效胰島素和睡前注射長效（或中效）胰島素；或者早餐和中餐飯前注射短效和晚飯前注射中短效混合型（或短效併用長效）；或者早飯和晚飯飯前三十分注射中短效混合型。 還有其他注射方式， 但每天注射三次和四次的血糖控制較每天注射二次為理想。

二、第二型糖尿病（成年型糖尿病）病人

（一）在嚴重高血糖、手術、感染、急性疾病和壓力時因為胰島素需要量增加， 病友本身無法分泌足夠的胰島素， 需要暫時性皮下注射或靜脈輸注胰島素製劑。 （二）在日常情況下， 病友已經服用一種到三種口服降血糖藥物的每日最大藥量， 還不能將血糖控制到理想範圍， 因為此時大部分病友的胰島素分泌量非常少， 所以病友就應該考慮接受每天一次到二次的胰島素注射了。 需要注射胰島素的第二型病友大多數是罹病十年以上、平常血糖控制就不很理想或體重減輕明顯者。 高血糖不嚴重的病友白天可以繼續服用口服降血糖藥， 但在睡前皮下注射中效或長效的胰島素製劑， 劑量從每公斤零點一五單位調整起。

對於高血糖較嚴重的病友， 尤其體重明顯減輕的病友， 就必須早晚飯前三十分皮下注射中效（或中短效混合型）胰島素， 甚至乾脆停掉口服降血糖藥。 （三）肝臟和腎臟功能不良的病友最好停止口服降血糖藥， 改為每天皮下注射胰島素， 因為大部分口服藥需經過肝和腎臟來代謝。

三、妊娠糖尿病孕婦

懷孕期間的高血糖一定要注射胰島素來控制血糖， 絕對不可以服用口服降血糖藥， 因為口服降血糖藥會通過胎盤， 造成胎兒低血糖而死亡。 病友可以每天接受皮下二次到四次的胰島素注射， 產後恢復正常血糖後就不需再注射胰島素。

四、其他型糖尿病

某些非第一型、第二型或妊娠性糖尿病的疾病會影響葡萄糖代謝而引起高血糖，

這些病人在原來疾病治癒後， 高血糖會恢復正常， 但某些引起胰島素分泌不足的疾病， 則需以胰島素注射來控制血糖。

由以上的介紹， 我們知道口服降血糖藥有一定的極限和禁忌， 因此當病友本身胰島素的分泌量減少， 不足以將血糖控制到理想範圍， 為了防治大小血管病變的發生， 不得不併用或選擇胰島素注射。