老年人為何易發生餐後低血壓

張大娘今年70多歲了。 近半個月來， 她每天早餐後頭暈， 眼前發黑， 手腳無力， 需要躺下休息半小時後才能緩解。 這天早餐沒有吃完， 突然眼前發黑， 頭暈得很厲害， 休息後也未緩解。 由急救車送往醫院， 醫生測量血壓為70／35毫米汞柱。 家人都感到意外， 平時因血壓高而服用降壓藥， 今天降壓藥還沒有吃， 血壓怎麼就低了呢？其實這就是“餐後低血壓”， 其定義是2小時以內血壓下降水準超過20毫米汞柱；或餐前收縮壓超過100毫米汞柱， 而餐後收縮壓小於90毫米汞柱。

餐後低血壓多見於心血管疾病、高血壓病、截癱、糖尿病、帕金森病、多系統器官功能衰退、生活不能自理的老年人，

也可見于健康老人。 其臨床表現因不同人群而有所不同， 然後測到血壓降低；自主神經功能障礙的患者， 只有血壓下降較大幅度時才出現症狀；高血壓患者血壓下降即出現臨床表現。 餐後低血壓沒有特徵性臨床表現， 主要是腦缺血相關的頭昏、眩暈、乏力、暈厥、噁心、黑蒙、吐詞不清、視物模糊、跌倒， 以及冠脈供血不足的心絞痛。 餐後低血壓也是老年人暈厥和跌倒的常見原因， 甚至因此而致殘或死亡。 現就該病的防治措施簡述如下。

1．少量多餐。 飽餐一頓， 可使外周血管阻力明顯下降， 造成血壓驟然下降；而少餐則血壓不會下降。 建議， 預防餐後低血壓的發生。

2．少吃碳水化合物，

吃含碳水化合物高的食物易誘發餐後低血壓。 尤其是進食糖水、稀飯、米飯、藕粉、地瓜澱粉及其製品等容易吸收的碳水化合物後， 常引起收縮壓大幅度下降， 而且持續時間較長， 出現症狀的頻率高且較重。 建議， 在飲食中增加高蛋白食品。 如早餐可以吃1個雞蛋， 喝1杯牛奶， 主食吃七分飽10點左右再吃點花生米、豆製品、餅乾， 儘量減少稀飯、甜食等食物。

3．限水限鹽要適當、腎功能不全， 醫生常囑咐要限水限鹽。 有些老年人就不敢喝水， 特別晚餐後不敢喝水， 怕晚上起來麻煩；鹽也吃得很少。 但過分限水限鹽可導致脫水， 血容量下降， 不僅易誘發餐後低血壓， 而且還易誘發血栓形成。 建議， 老年人應多喝水， 以保證迴圈血量1 500毫升左右，

若不到1 000毫升視為飲水不足， 要增加喝水。 食鹽每天可吃6克左右。

4．不宜吃燙食“趁熱吃飯”， 但臨床調查顯示“趁熱吃飯”的人不僅易誘發餐後低血壓， 而且還易發生口腔潰瘍。 調查資料還顯示， 經常吃高溫燙食的人群， 消化道癌腫的發生率比不吃高溫燙食的人群明顯增多。 建議（40℃-50℃）為好。

5．餐後宜平臥休息， 因此， 有餐後低血莊危險因素的人群， 尤其要注意體位的改變， 不宜站立活動。 建議。 有餐後低血壓史的老年人餐後宜平臥休息半小時， 可在床上做一些手足活動， 使其提高心率、血壓。 體位改變時要緩慢。