肩關節脫位是比較常見的一種關節脫位, 比較多發于運動員以及一些年輕人, 肩關節脫位要及時的去治療, 才能避免嚴重化, 那麼下面我們就來給大家介紹幾種常見的肩關節脫位治療的方法。
1、手術復位
有少數肩關節脫位需要手術重定, 其適應症為:肩關節前脫位併發肱二頭肌長頭肌腱向後滑脫阻礙手法復位者;肱骨大結節撕脫骨折, 骨折片卡在肱骨頭與關節盂之間影響復位者;合併肱骨外科頸骨折, 手法不能整複者;合併喙突、肩峰或肩關節盂骨折, 移位明顯者;合併腋部大血管損傷者。
2.手法復位
脫位後應儘快復位, 選擇適當麻醉(臂叢麻醉或全麻), 使肌肉鬆弛並使復位在無痛下進行。 老年人或肌力弱者也可在止痛劑下(如75~100毫克杜冷丁)進行。 習慣性脫位可不用麻醉。 復位手法要輕柔, 禁用粗暴手法以免發生骨折或損傷神經等附加損傷。
(1)足蹬法(hippocrate‘s法)
患者仰臥, 術者位於患側, 雙手握住患肢腕部, 足跟置於患側腋窩, 兩手用穩定持續的力量牽引, 牽引中足跟向外推擠肱骨頭, 同時旋轉, 內收上臂即可復位。 復位時可聽到響聲。
(2)科氏法(kocher’s法)
此法在肌肉鬆弛下進行容易成功, 切勿用力過猛, 防止肱骨頸受到過大的扭轉力而發生骨折。 一手握腕部, 屈肘到90度, 使肱二頭肌鬆弛, 另一手握肘部, 持續牽引, 輕度外展, 逐漸將上臂外旋,
(3)牽引推拿法
傷患仰臥, 一助手用布單套住胸廓向健側牽拉, 第二助手用布單通過腋下套住患肢向外上方牽拉, 第三助手握住患肢手腕向下牽引並外旋內收, 三方面同時徐徐持續牽引。 術者用手在腋下將肱骨頭向外推送還納復位。 二人也可做牽引復位。
3.陳舊性肩關節脫位的治療
肩關節脫位後超過三周尚未復位者, 為陳舊性脫位。 關節腔內充滿瘢痕組織, 有與周圍組織粘連, 周圍的肌肉發生攣縮, 合併骨折者形成骨痂或畸形癒合, 這些病理改變都阻礙肱骨頭復位。
陳舊性肩關節脫位的處理:脫位在三個月以內, 年輕體壯, 脫位的關節仍有一定的活動範圍,
4.習慣性肩關節前脫位的治療
習慣性肩關節前脫位多見於青壯年, 究其原因, 一般認為首次外傷脫位後造成損傷, 雖經復位, 但未得到適當有效的固定和休息。 由於關節囊撕裂或撕脫和軟骨盂唇及盂緣損傷沒有得到良好修復, 肱骨頭後外側凹陷骨折變平等病理改變, 關節變得鬆弛。 以後在輕微外力下或某些動作, 如上肢外展外旋和後伸動作時可反復發生脫位。 肩關節習慣性脫位診斷比較容易, x線檢查時, 除攝肩部前後位平片外, 應另攝上臂60~70°內旋位的前後x線片, 如肱骨頭後側缺損可以明確顯示。
對習慣性肩關節脫位, 如脫位頻繁宜用手術治療, 目的在於增強關節囊前壁, 防止過分外旋外展活動,