症狀性癲癇綜合征, 又稱為繼發性癲癇, 獲得性癲癇或者隱源性癲癇, 系指有明確病因的癲癇。 胚胎形成以後, 因種種原因導致腦結構性變化或代謝性異常形成癲癇病灶。 故可以是局限性或彌漫性的, 也可以是靜止的或進行性的其特點是:臨床上除各種類型的癲癇發作外, 尚有原發病的各種不同症狀。 因而臨床上常稱這類癲癇為繼發性癲癇或獲得性癲癇此外尚有一部分癲癇雖為症狀性癲癇, 但又難以發現其確切病因對這類癲癇我們稱之為隱源性癲癇, 仍屬繼發性癲癇的範疇。
症狀性癲癇綜合征是各種明確的中樞神經系統病變影響結構或功能等,
1.局限性或彌漫性腦部疾病
(1)先天性異常:胚胎發育中各種病因導致腦穿通畸形、小頭畸形、先天性腦積水、胼胝體缺如及大腦皮質發育不全圍生期胎兒腦損傷等
(2)獲得性腦損傷:某些臨床事件如腦外傷後癲癇發生率為20%, 顱腦手術後為, 腦卒中後為4%~20%, 顱內感染後為30%~80%急性酒精中毒為24%。
(3)產傷:新生兒癲癇發生率約為1%分娩時合併產傷多伴腦出血或腦缺氧損害,
(4)炎症:包括中樞神經系統細菌、病毒、真菌、寄生蟲、螺旋體感染及AIDS神經系統併發症等
(5)腦血管疾病:如腦動靜脈畸形腦梗死和腦出血等。
(6)顱內腫瘤:原發性腫瘤如神經膠質瘤、腦膜瘤癲癇發生率約10%, 腦轉移瘤約30%。
(7)遺傳代謝性疾病:如結節性硬化、腦-面血管瘤病Tay-Sachs病、苯丙酮酸尿症等。
(8)神經系統變性病:如Alzheimer病、Pick病等, 約1/3的患者合併癲癇發作。
2.系統性疾病
(1)缺氧性腦病:如心搏驟停CO中毒、窒息、N2O麻醉、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起肌陣攣性發作或全身性大發作。
(2)代謝性腦病如低血糖症最常導致癲癇, 其他代謝及內分泌障礙如高糖血症、低鈣血症、低鈉血症以及尿毒癥、透析性腦病、肝性腦病和甲狀腺毒血症等均可導致癲癇發作。
(3)心血管疾病:如心臟驟停、高血壓腦病等。
(4)熱性驚厥:嬰幼兒熱性發作可導致顳葉海馬神經元缺失和膠質增生, 稱Ammon角硬化, 屍檢發現, 無癲癇發作者海馬硬化發生率為9%~10%, 有癲癇史達30%;熱性發作導致海馬硬化是顳葉癲癇繼發全身性發作, 並成為難治性癲癇的重要病因。
(5)子癇。
(6)中毒:如酒精、醚、氯仿、樟腦、異煙肼、卡巴唑等藥物及鉛、鉈等重金屬中毒。
3.隱源性癲癇 較多見, 臨床表現提示症狀性癲癇但未找到明確病因, 可在特殊年齡段起病, 無特定臨床和腦電圖表現。
4.狀態關聯性癲癇發作 發作與特殊狀態有關如高熱缺氧內分泌改變、電解質失調、藥物過量、長期飲酒戒斷、睡眠剝奪和過度飲水等正常人也可出現。