急性腰扭傷

病因

1.腰扭傷

多因行走滑倒、跳躍、閃扭身軀、跑步而引起， 多為肌肉、韌帶遭受牽制所致， 故損傷較輕。

2.腰挫裂傷

是較為嚴重的損傷， 如高攀、提拉、扛抬重物的過程中用力過猛或姿勢不正、配合不當， 造成腰部的肌肉筋膜、韌帶、椎間小關節與關節囊的損傷和撕裂。

臨床表現

患者傷後立即出現腰部疼痛， 呈持續性劇痛， 次日可因局部出血、腫脹、腰痛更為嚴重;也有的只是輕微扭轉一下腰部， 當時並無明顯痛感， 但休息後次日感到腰部疼痛。 腰部活動受限， 不能挺直， 俯、仰、扭轉感困難， 咳嗽、噴嚏、大小便時可使疼痛加劇。

站立時往往用手扶住腰部， 坐位時用雙手撐於椅子， 以減輕疼痛。 腰肌扭傷後一側或兩側當即發生疼痛;有時可以受傷後半天或隔夜才出現疼痛、腰部活動受阻， 靜止時疼痛稍輕、活動或咳嗽時疼痛較甚。 檢查時局部肌肉緊張、壓痛及牽引痛明顯， 但無淤血現象。

檢查

本病的輔助檢查方法主要是X線檢查。

1.損傷較輕者

X線平片無異常表現。

2.損傷嚴重者

X線表現一般韌帶損傷多無異常發現， 或見腰生理前突消失。 棘上、棘間韌帶斷裂者， 側位片表現棘突間距離增大或合併棘突， 關節突骨折。

診斷

患者有搬抬重物史， 有的患者主訴聽到清脆的響聲。 傷後重者疼痛劇烈， 當即不能活動;輕者尚能工作， 但休息後或次日疼痛加重，

甚至不能起床。 檢查時見患者腰部僵硬， 腰前凸消失， 可有脊柱側彎及骶棘肌痙攣。 在損傷部位可找到明顯壓痛點。

鑒別診斷

1.腰肌扭傷

腰部肌肉在脊柱各節段中最為強大,其主要作用在於維持身體的姿勢。 坐位或立位時， 腰背部肌肉無時不在收縮， 以抵抗重力作用於頭、脊柱、肋骨、骨盆， 不僅控制前屈時身體向下傳達的重力， 且能恢復直立姿勢。 除側方的肌群外， 骶棘肌最易受累而引起損傷。 其好發部位以骶骨附著點處最常見， 其次為棘突旁或橫突上的腱膜附著處， 而位於肌腹中部的撕裂則較少見。

2.棘上韌帶損傷

棘上韌帶是附著在各椎骨棘突上的索狀纖維組織， 表面與皮膚相連， 起保持軀幹直立姿勢，

以及限制脊柱過度前屈的作用。 腰部棘上韌帶較強大， 但在腰5～骶1處常缺如或較為薄弱， 而腰部活動範圍較大， 故也易造成損傷。

3.棘間韌帶損傷

棘間韌帶位於相鄰的兩個棘突之間， 位於棘上韌帶的深部， 其腹側與黃韌帶相連， 背側與脊肌的筋膜和棘上韌帶融合在一起， 形成脊柱活動的強大約束。 腰部屈伸動作使棘突分開和擠壓， 棘間韌帶的纖維之間相互磨擦， 日久可引起變性。 在此基礎上， 加之外傷因素， 棘間韌帶可發生斷裂或鬆弛。

4.腰椎小關節紊亂

每節腰椎均有三個關節， 即兩個後滑膜關節和一個前椎間盤關節。 相鄰椎體上下關節突的關節面相吻合， 構成關節突關節， 周圍被一層薄而堅的關節囊所包裹， 可從事屈伸和旋轉運動，

起著穩定脊柱和防止椎體滑移的作用。 當腰部突然過度前屈並向一側旋轉時， 可使關節突關節間隙變大， 滑膜進入關節間隙， 直腰時將滑膜嵌住， 發生急性腰痛。

5.腰骶關節損傷

人體上半身重量依靠腰骶間的椎間盤和小關節支撐在下半身上， 腰骶部是整個脊柱中負重最大的部分。 當脊柱發生屈曲、後伸和旋轉運動時， 都作用於關節突關節上， 而關節有關節囊、韌帶相連， 允許一定的活動， 但在過伸時遭到牽拉傷、撕裂和半脫位， 導致腰骶關節損傷。 另外， 腰骶部的異常結構如隱性脊柱裂、腰椎骶化也是誘發因素。

併發症

本病臨床上常見棘上韌帶、棘間韌帶和骶腰韌帶損傷， 嚴重者可造成韌帶撕裂或棘突上剝離。

部分患者可以是腰椎後關節滑膜嵌頓， 主要表現為傷後腰部立即發生難以忍受的劇烈疼痛， 全部腰肌處於緊張狀態和僵板。 本病一般不造成神經損傷。 部分特別嚴重的患者可能出現隱性脊椎裂。

民間偏方

菠菜

原料

菠菜500克， 黃酒少許。

制法

將菠菜根洗淨， 搗爛， 用乾淨紗布絞汁， 每次取汁100毫升， 用黃酒沖服， 每日2次。

大黃和白芷

原料

大黃、白芷、肉桂各10克， 樟腦2克， 用白酒150毫升。

制法

共浸泡1日後， 即可飲用。 每次服10毫升， 每日2次。

功效

據報導， 用本方治療扭傷腰痛， 一般只須服1～2日， 病即告愈， 用之臨床， 屢獲奇效。

結語：通過以上文章介紹大家是不是對急性腰扭傷的相關知識有了進一步的認識了呢， 急性腰扭傷在我們生活中時有發生， 對於這類型疾病，應注意臥床休息，不宜多走動，避免出現炎症。以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。

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