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股骨頸骨折發生股骨頭壞死高危因素

股骨頸骨折是髖部最常見的損傷, 在全身骨折中其發病僅次於撓骨遠端骨折。 這種骨折多因走路不小心跌倒, 臀部著地而引起, 傷後髖部疼痛, 不能站立和行走。

年輕人的股骨頸骨折多因車禍或高處摔傷等強烈暴力引起。 股骨頸骨折的大多數有比較明顯的移位, 且因為這個部位的杠杆作用較大, 骨折不穩定, 因此, 多數需要手術治療。

股骨頸骨折手術後一般要闖三關:一是術後感染關, 這一關多數患者能闖過, 一般是10天左右;二是癒合關, 股骨頸部位血運差, 大多患者為中老年人, 因此癒合起來較為緩慢,

一般需要3個月至1年左右, 年齡越大癒合越難, 不癒合率大約可以達到30%左右。

前兩關作為醫生和患者來講, 都比較重視, 而第三關是股骨頭壞死關, 這一關往往容易被忽視。 臨床常見的情況是:股骨頸骨折手術後復位、內固定、癒合都很順利, 醫生患者都很滿意, 於是不作保護、隨意活動, 最終造成股骨頭壞死, 留下終身遺憾。

股骨頸骨折發生股骨頭壞死的機率約為20-40%, 其高危因素有以下幾個方面:

骨折部位:股骨頸骨折越靠近股骨頭, 發生不癒合和股骨頭壞死的機率越高;

年齡:中老年患者的股骨頸骨折易發生不癒合, 而青壯年股骨頸骨折易發生股骨頭壞死;

負重:過早棄拐活動是導致股骨頭壞死的普遍原因;

錯位程度和復位品質:股骨頸骨折輕度錯位, 股骨頭壞死率為15.7%, 中度錯位者為35.7%, 重度者則為51%, 復位品質越好, 股骨頭壞死發生率越低。

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