產後出現尿頻、尿急、淋瀝澀痛等症狀稱“產後小便淋痛”, 又稱“產後淋”, “產後溺淋”。 本病與西醫學的產褥期泌尿系感染相類似。
病因病機及治療原則
產後小便淋痛主要是膀胱氣化失司, 水道不利。 腎與膀胱相表裡, 腎陰虧虛, 陰虛火旺, 熱灼膀胱, 或濕熱客於脬中, 熱迫膀胱, 或肝鬱化熱, 移熱膀胱, 膀胱氣化不利致小便淋瀝澀痛。 故本病多熱, 常見的病因有濕熱蘊結、腎陰虧虛、肝經鬱熱, 故臨證以清熱通淋為主, 根據虛實不同, 實則清利, 虛則補益。
辨證論治
1.濕熱蘊結證
證候:產時不順, 產後突感小便短澀, 淋瀝灼痛,
治法:清熱利濕通淋。
方藥:加味五淋散加益母草。
常用藥:車前子、木通、滑石利水通淋;黑梔、黃芩、赤茯苓、澤瀉清熱利水、滲濕通淋;當歸、生地、白芍滋陰養血;甘草調和諸藥、緩急止痛;益母草清熱利水、化瘀通淋。
2.腎陰虧虛證
證候:產後小便頻數, 淋瀝不爽, 尿道灼熱疼痛, 尿少色深黃, 伴腰酸膝軟, 頭暈耳鳴, 手足心熱, 舌紅, 苔少, 脈細數。
治法:滋腎養陰通淋。
方藥:化陰煎。
常用藥:生地、熟地滋陰補腎、壯水制火;知母、黃柏苦寒降火、;豬苓、澤瀉、車前子、綠豆、龍膽草清熱利濕通淋;牛膝補腎引熱下行。
3.肝經鬱熱證
證候:產後小便艱澀而痛, 餘淋不盡, 尿色紅赤, 情志抑鬱或心煩易怒, 小腹脹滿,
治法:疏肝清熱通淋。
方藥:沉香散。
常用藥:沉香理氣行滯;石韋、滑石、瞿麥、冬葵子行水通淋;當歸、赤芍、王不留行養血化瘀;白術健脾行水;甘草緩急止痛, 調和諸藥。