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腰痛並非都是腰肌勞損

引起腰痛的疾病及原因很多, 臨床上有些病人認為腰痛就是腰肌勞損, 甚至有些醫生並未仔細檢查也輕易下此結論, 並按照腰肌勞損進行治療, 這樣就有可能漏掉一些疾病, 造成誤診。 因此, 凡是腰痛的病人, 必須仔細檢查, 一定要注意有無腰椎結核、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、骨質疏鬆、強直性脊柱炎、腎臟疾病, 甚至腰部腫瘤。 只有排除了其它疾病, 而且病史、臨床症狀確實符合腰肌勞損時, 才能作出診斷, 並給予正確的治療。

腰肌勞損是一種常見的腰部疾病, 實際上是慢性腰部勞損。 它主要由兩種原因引起,

一種是急性腰部扭傷後, 未能及時合理地治療, 從而形成了慢性腰肌的勞損, 產生了腰痛。 另一種原因是長期的、積累性的腰部創傷所造成的, 如長期處於坐位工作, 經常在非生理位置下操作的修理工, 以及長期固定姿態工作, 如擋車工、打字員等。 此外, 需要經常彎腰的作業者, 如果他們平時不注意身體及加強腰肌鍛煉, 均可有腰部的積累損傷, 形成腰肌勞損。 腰椎病多發生在50歲以上的中老年人, 男性多於女性。 腰椎病患者晨起時腰部僵板酸痛, 活動後疼痛減輕。 在彎腰做家務或搬抬重物後疼痛加重。 遇陰雨天或天氣寒冷時腰痛亦會加重。 臀部疼痛患者常常是腰椎有疾壓迫坐骨神經所致。 做檢查時,
壓痛點往往不明顯, 有時在腰椎旁有深部性壓痛, 可向下肢放射痛。 X片常會顯示腰椎增生、退變、椎間隙變窄等等, CT或磁共振常會提示有腰椎間盤突出症。 資料顯示, 腰椎間盤突出症向左側突出多於右側突出。 這可能與右手用力時其右側腰背部肌張力較高有關, 使髓核被擠向左側。 左腿痛約占50%。 當出現坐骨神經痛時, 腰痛反而減輕。

腰肌勞損應以預防為主, 尤其是有先天性腰椎畸形的病人, 更應注意預防。 首先, 應當重視腰扭傷, 要避免一些容易引起“閃腰”的動作。 一旦腰扭傷, 必須休息, 避免脊柱不斷活動干擾損傷軟組織的修復。 此外, 在日常生活和工作中必須保持良好的姿勢, 長期坐位的職業者必須保持正確的坐姿。

因工作需要長期彎腰的人, 如擋車工、打字員等, 必須要保持下腰部平坦, 使身體重心位於髖關節和足部, 這樣不易引起腰肌疲勞。 此外, 在日常生活中, 無論是彎腰取物, 上、下樓梯, 負重爬山等活動, 均需保持良好的姿勢, 以便提高工作效率, 預防腰肌勞損

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