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太陽中風汗後的損傷營陰與損傷衛陽

營陰損傷身疼痛為太陽病主要症狀之一。 風寒外襲肌表, 太陽經氣運行不暢, 必然會造成周身不適, 疼痛不已。 一般說來, 這種疼痛經過汗法治療, 表邪隨汗而解, 身疼自然消失, 即使外邪猶有未盡, 疼痛也會減輕。 若太陽中風, 發汗後身痛不減, 多因汗出過多, 損傷營陰, 筋脈失於濡養。 由於營血不足, 不能充盈脈道, 故脈多見沉遲。 可見本證與太陽表證身痛雖同, 但發汗後痛減與不減, 脈浮與脈沉遲, 病情是有差異的。 若平素營陰不足, 素有身痛之人, 複感外邪, 亦可見此脈症。 因病情屬虛, 故治療時不宜再度發汗重傷營陰,

而應採用桂枝新加湯益氣養營, 營氣恢復, 筋脈和利, 則身痛自止。 本方為桂枝東加重芍藥、生薑用量, 並加入人參而成。 桂枝湯調和營衛, 加重芍藥以滋養營血, 加人參補氣益陰, 以補汗後之虛;加重生薑直通陽氣, 使藥力達於體表。

衛陽虧虛如太陽中風證用汗解法固然正確, 但發汗之法總以遍身縶縶汗出, 脈靜身涼, 邪去正複為佳。 如服桂枝湯藥不如法, 致汗出如水流漓, 不僅表邪不除, 而且損傷衛陽。 或太陽中風誤用麻黃湯峻劑發汗, 藥不對證表邪未解, 陽氣已隨汗泄而虧虛, 除發熱, 頭痛、脈浮等表證外, 汗出、惡風則可因表陽虛肌膚不固而加重。 此外, 由於津氣俱傷, 筋脈失于溫煦和濡養, 則可見四肢拘急難以伸屈。

因陽氣不足, 膀胱氣化不利, 加之汗出過多, 津液外泄不復下行, 則見小便少而不通暢。

綜觀本證, 不獨表邪不解, 陽氣已虛, 而且津液亦不足。 但因津傷由陽虛不固所致, 故治療不必救陰, 只需扶陽解表, 陽氣恢復自可化氣生津。 故選用桂枝加附子湯, 以桂枝湯解表, 調和營衛, 加附子溫經回陽, 固表止汗。 經驗證明, 津雖傷而陽氣束亡的, 津液自能再生, 如果陽亡, 即使津液未傷, 其津也難以後繼。

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