溫病與傷寒的關係與鑒別

溫病與傷寒雖是兩個不同的疾病， 但兩者又有一定的聯繫。 欲搞清兩並之間的聯繫， 首先要明確傷寒有廣義和狹義之分， 廣義傷寒是一切外感急性熱性病的總稱， 既包括風寒病邪引起的中風， 傷寒， 又包括溫熱病都引起的濕溫、熱病（暑溫）， 溫病（風溫）等疾病。 這五種疾病之一的傷寒就是狹義的傷寒， 它與溫病雖然同屬於廣義傷寒範用， 但兩者的性質截然不同， 不能混淆。 由此可見， 溫病與狹義傷寒雖均屬於廣義傷寒， 但卻是外感急性熱性病中性質完全相反的兩種疾病， 兩者是並列關係。

對溫病與傷寒（以下均指狹義傷寒）必須予以嚴格區別。

從發病季節來看， 溫病一年四季都有；傷寒多發生於冬天嚴寒季節。 從致病因素來看， 溫病是由溫熱病邪侵襲人體而形成’傷寒則是出風寒病邪所引起。 從病變部位來看， 溫病初起的痛變部位在手太陰肺經， 傷寒初感的病變部位是足太陽膀胱經。 從初期病理證候來看， 溫病初起， 溫亦襲肺， 肺衛不宣， 症見發熱微惡風寒（發熱重， 惡寒輕）， 頭痛， 咳嗽， 或咽紅咽痛， 路汗出， 口微渴， 舌質邊尖紅赤， 舌苔薄白， 脈浮數等衰熱證， 傷寒初起， 寒邪襲表， 阻遏陽氣， 症見發熱惡寒（惡寒重， 發熱輕）， 頭痛， 頂強， 身疼， 骨節疼痛， 無汗， 舌苔白， 脈浮緊等表寒證。 從治法上來看， 溫病初起宜辛涼解喪， 疏散風熱， 多選用銀翹散、桑菊飲；傷寒初期宣辛溫解表， 發汗解肌， 選用麻黃湯， 桂枝湯。 為了正確認識外感急性熱性病的變化規律和掌握辨證論治方法， 溫病學家經過長期的臨床實踐， 創立了“衛氣營血”和“三焦”的辨證論治理論， 運用于溫病的治療I而傷寒學家很早就創立了“六經辨證”的方法， 對傷寒進行辨別和施治。 這兩種不同的認識方法， 在中醫學席界至今仍有重大的影響。