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桂枝湯“衛強營弱”的機理及其組方

桂枝湯為仲景群方之冠, 其方證為頭痛發熱、汗出惡風、鼻鳴幹嘔、苔白不渴, 脈浮緩或浮弱, 其病證機理是衛氣不與營氣諧和, “衛強營弱”。 衛為陽, 有衛外的功能;營為陰, 有營養作用。 《素問·陰陽應象大論》指出:“陰在內, 陽之守也;陽在外, 陰之使也。 ”今風邪外襲, 衛即受病, 衛受病則衛強, “陽強則不能密”, 故失其固外開合的作用, 因而營陰不能內守而汗出, 汗出則營弱。

桂枝湯具有解肌發表, 調和營衛的功效。 方中以桂枝為主藥列為君。 桂枝通陽發汗, 透達營衛, 解肌表之邪。 因為汗出有損營血, 故用芍藥斂陰益營,

收斂陰氣, 用以和營。 桂枝治衛強, 芍藥治營弱, 所以芍藥是臣藥, 是幫助桂枝治療主病證的。 用甘草作佐使藥, 是因為“衛強”的實質是衛虛, 甘草濕中益氣, 與桂枝相配, 辛甘發散為陽, 既益氣助衛, 又解肌發散。 甘草與芍藥相配則加強芍藥益陰作用, 即酸甘台化為陰。 救甘草有助於君臣藥更好的治療“衛強”, 解肌發汗, 同時兼顧“營弱”的一面。 再者甘草能調和子桂枝芍藥之間, 桂枝辛甘溫, 芍藥酸苦微寒, 正好是相對的, 甘草起調和作用, 所以又為使藥。 生薑、大棗為佐藥。 生薑溫胃氣, 兼有解襄作用, 大棗補脾氣, 兼補脾陰。 脾胃之氣兼受補益和鼓舞, 中焦得到補充, 則中氣盛, 營衛氣足, 故能更好的解表實衛。 此外, 粥在本方中也應列為佐藥,
因營氣弱須補充穀氣, 使水穀之精能化生營衛。 總之, 諸藥配伍, 共成解肌發表, 調和營衛之功。

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