桂枝湯為仲景群方之冠,
其方證為頭痛發熱、汗出惡風、鼻鳴幹嘔、苔白不渴,
脈浮緩或浮弱,
其病證機理是衛氣不與營氣諧和,
“衛強營弱”。
衛為陽,
有衛外的功能;營為陰,
有營養作用。
《素問·陰陽應象大論》指出:“陰在內,
陽之守也;陽在外,
陰之使也。
”今風邪外襲,
衛即受病,
衛受病則衛強,
“陽強則不能密”,
故失其固外開合的作用,
因而營陰不能內守而汗出,
汗出則營弱。
桂枝湯具有解肌發表,
調和營衛的功效。
方中以桂枝為主藥列為君。
桂枝通陽發汗,
透達營衛,
解肌表之邪。
因為汗出有損營血,
故用芍藥斂陰益營,
收斂陰氣,
用以和營。
桂枝治衛強,
芍藥治營弱,
所以芍藥是臣藥,
是幫助桂枝治療主病證的。
用甘草作佐使藥,
是因為“衛強”的實質是衛虛,
甘草濕中益氣,
與桂枝相配,
辛甘發散為陽,
既益氣助衛,
又解肌發散。
甘草與芍藥相配則加強芍藥益陰作用,
即酸甘台化為陰。
救甘草有助於君臣藥更好的治療“衛強”,
解肌發汗,
同時兼顧“營弱”的一面。
再者甘草能調和子桂枝芍藥之間,
桂枝辛甘溫,
芍藥酸苦微寒,
正好是相對的,
甘草起調和作用,
所以又為使藥。
生薑、大棗為佐藥。
生薑溫胃氣,
兼有解襄作用,
大棗補脾氣,
兼補脾陰。
脾胃之氣兼受補益和鼓舞,
中焦得到補充,
則中氣盛,
營衛氣足,
故能更好的解表實衛。
此外,
粥在本方中也應列為佐藥,
因營氣弱須補充穀氣,
使水穀之精能化生營衛。
總之,
諸藥配伍,
共成解肌發表,
調和營衛之功。