第三腰椎橫突綜合征

病因

1.第三腰椎橫突比其他腰椎的後伸曲度大， 向側方延伸最長， 位於腰椎中部， 兩側腰椎橫突聯線形成以第三腰椎橫突尖為頂點的縱長菱形。

2.腰椎橫突末端附著不少與軀幹活動有密切關係的肌肉及筋膜， 主要有腹橫肌、腰方肌、腰大肌、骶棘肌及腰背筋膜。 堅強的腰背筋膜深層附著於腰椎橫突末端、季肋及髂脊， 腹橫肌移行於腰背筋膜而附著於橫突。 腹內壓的變化可通過腹橫肌而影響到橫突末端的組織。

3.第三腰椎位於腰前凸曲線之頂點， 背闊肌的髂腰部分纖維止於第三腰椎橫突， 腰大肌的部分肌纖維也止於此處，

骶棘肌的一部分肌纖維也止於此， 因此， 第三腰椎成了腰椎的活動中心， 由於第三腰椎橫突較長， 以致附著於此處的肌肉、筋膜、韌帶能有效地保持脊柱的穩定性及正常的活動。 較長的橫突又能增強肌肉的杠杆作用， 肌肉收縮牽拉機會多， 拉力最大， 當這些組織異常收縮時， 橫突末端首當其衝。 這種解剖特點構成末端易受損傷的基礎。

臨床表現

1.多見於從事體力勞動的青壯年， 男性多發， 常訴有輕重不等的腰部外傷史。

2.本征主要症狀為腰部疼痛， 疼痛因人而異， 有的疼痛非常劇烈， 有的則持續性鈍痛。 疼痛的性質一般是牽扯樣的， 也有呈酸痛狀的。 疼痛往往在久坐、久站或早晨起床以後加重。

症狀重者還可沿大腿向下放射的疼痛， 至膝以上， 極少數病例疼痛可延及小腿的外側， 但並不因腹壓增高(如咳嗽、噴嚏等)而加重。

3.於第三腰椎橫突尖端有明顯的局部壓痛， 定位固定， 是本綜合征的特點， 有的病例可及第三腰椎橫突較長， 其尖端處可觸及活動的肌肉痙攣結節， 在臀大肌的前緣可觸及緊張痙攣的臀中肌， 局部壓痛明顯。

檢查

檢查可見第三腰椎橫突尖部有明顯壓痛， 可觸及條索狀硬結。 無需特殊輔助檢查， X線檢查可能發現患側第三腰椎橫突肥大， 但僅發現肥大者不能確診第三腰椎橫突綜合征， 但可作鑒別診斷之用。

治療

症狀較輕者， 封閉療法、理療及外敷藥物及口服消炎鎮痛藥物均有效。

經保守療法無效時，

對於反復再發或長期不能治癒者， 可考慮手術切除過長的橫突尖及周圍的炎性組織， 術中可同時松解受壓的股外側皮神經， 該方法現今仍有爭議。

預防

1.對於腰部急性損傷要及時醫治。

2.注意糾正不良姿勢。

3.腰部可束腰帶以資護腰：宜睡硬板床。

4.保暖， 避免疲勞。

結語：通過上文的介紹， 我們相信大家一定對於第三腰椎橫突綜合征有了大致的瞭解， 在平時生活中我們一定要養成良好的生活習慣， 注意對腰部的保護。 如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識， 別忘了閱讀下一篇文章哦。