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陰虛水腫

【病人基本資料】

鄰村霍氏婦, 年二十余, 因陰虛得水腫證。

【病因】

因陰分虛損, 常作灼熱, 浸至小便不利, 積成水腫。

【證候】

頭面周身皆腫, 以手按其腫處成凹, 移時始能復原。 日晡潮熱, 心中亦恒覺發熱。 小便赤澀, 一日夜間不過通下一次。 其脈左部弦細, 右部弦而微硬, 其數六至。

【診斷】

此證因陰分虛損, 腎臟為虛熱所傷而生炎, 是以不能漉水以利小便。 且其左脈弦細, 則肝之疏泄力減。 可致小便不利, 右脈弦硬, 胃之蘊熱下溜, 亦可使小便不利, 是以積成水腫也。 宜治以大滋真陰之品, 俾其陰足自能退熱, 則腎炎可愈,

胃熱可清。 肝木得腎水之涵濡, 而其疏泄之力亦自充足, 再輔以利小便之品作嚮導, 其小便必然通利, 所積之水腫亦不難徐消矣。

【處方】

生懷山藥(一兩)生懷地黃(六錢)生杭芍(六錢)玄參(五錢)大甘枸杞(五錢)沙參(四錢)滑石(三錢)共煎湯一大盅, 溫服。

【複診】

將藥連服四劑, 小便已利, 頭面周身之腫已消弱半, 日晡之熱已無, 心中仍有發熱之時, 惟其脈仍數逾五至, 知其陰分猶未充足也。 仍宜注重補其真陰而少輔以利水之品。

【處方】

熟懷地黃(一兩)生杭芍(六錢)生懷山藥(五錢)大甘枸杞(五錢)柏子仁(四錢)玄參(四錢)沙參(三錢)生車前子(三錢裝袋)大雲苓片(二錢)鮮白茅根(五錢)藥共十味, 先將前九味水煎十餘沸, 再入鮮白茅根, 煎四五沸取湯一大盅,

溫服。 若無鮮白茅根, 可代以鮮蘆根。 至兩方皆重用芍藥者, 因芍藥性善滋陰, 而又善利小便, 原為陰虛小便不利者之主藥也。

【效果】

將藥連服六劑, 腫遂盡消, 脈已複常, 遂停服湯藥, 俾日用生懷山藥細末兩許, 熬作粥, 少兌以鮮梨自然汁, 當點心服之以善其後。

【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》

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