陽密乃固很重要

《生氣通天論》原文“凡陰陽之要， 陽密乃固”， 即明確指出， 人體的陽氣固密于外， 陰氣才能固守於內。 這不僅表明陰陽雙方保持相對平調的重要性， 而且突出了陽氣在人體陰陽平調關係中的主導地位。 張志聰說：“陰陽之要， 陽密乃固， 此總結上文之義， 而歸重于陽。 蓋陽密則邪不外淫， 而精不內亡矣”(《素問集注》)。 依張氏所注， “陰陽之要， 陽密乃固”的意義， 可從兩個方面認識：

陽氣緻密則陰精固守

人體的陽氣緻密於內， 則五臟精氣充足， 精足而後生命的根基乃得鞏固。 所以經文指出：“陰平陽秘， 精神乃治；陰陽離決，

精氣乃絕。 ”如果陽氣不能緻密， 則陰精必然失固， 從而產生疾病。 故經文又指出：“陽強不能密， 陰氣乃絕。 ”如《生氣通天論》所說的“陽氣者， 煩勞則張， 精絕， 辟積于夏， 使人煎厥”， 就是一個例子。 再如《金匱要略·血痹虛勞病篇》所述“夫失精家， 少腹弦急， 陰頭寒， 目眩發落……男子失精， 女子夢交， 桂枝加龍骨牡蠣湯主之”。 對失精家用桂枝加龍骨牡蠣湯治療， 不言而喻， 此系陽不能密所致的陰不能固， 所以用桂枝湯者， 溫心陽以固腎精也。

陽氣緻密則體表固護

人體肌表的衛外能力， 全賴衛陽的固密。 陽氣緻密， 一方面汗津不易外泄；一方面外邪不易侵犯人體。 《生氣通天論》指出， 陽氣“清靜則肉腠閉拒， 雖有大風苛毒， 弗之能害”。 《靈樞·本藏》亦指出：“衛氣和，

則分肉解利， 皮膚調柔， 腠理緻密矣。 ”反之， 如果陽氣不能緻密於外， 則一方面汗津容易外泄；一方面邪氣易於乘虛侵襲人體。 如《靈樞·營衛生會》所說的“衛氣走之……見開而出， 故不得從其道， 故命曰漏泄”， 這種因衛表不固而致汗出如漏的漏泄， 就是陽不能密的現象之一。 《靈樞·五變》所說的“肉不堅， 腠理疏， 則善病風”， 也是陽不能密的現象之一。

由諸所見， 《內經》一貫強調陰陽關係的協調平衡， 而其中又尤其突出陽氣的主導作用。 所以張景嶽說：“陰以陽為主。 ”