老年失眠症患者常以睡眠時間不足、睡眠深度不夠及睡眠不能消除疲勞、恢復體力與精力為主要證候特徵， 具體可表現為入睡困難， 或睡而不酣， 或時睡時醒， 或醒後不能再睡， 甚或徹夜不眠等。 運用中醫手段治療效果顯著。
氣血不足
以睡眠不實、似睡非睡、多夢為特點， 常伴有心悸健忘， 精神疲憊， 頭暈目眩， 神思不聚， 面色少華、自汗盜汗等， 舌淡苔薄白， 脈細而無力。
證屬氣血虧虛， 心失所養， 心神不安， 治宜補氣益血， 養心安神。
方選歸脾湯、十全大補湯化裁， 藥如黨參、白術、黃芪、炙甘草、當歸、遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉、五味子、柏子仁、熟地、白芍、木香。
肝鬱氣滯
以入睡困難、睡而夢魘為特點， 常伴有情緒低落， 多愁善感， 胸部滿悶， 脅肋脹痛， 善太息， 納差， 大便不調等， 舌淡苔薄或膩， 脈沉弦。
證屬肝氣鬱結， 心神不寧， 治宜疏肝解鬱， 理氣寧神。
方選柴胡疏肝散加減， 藥如柴胡、香附、枳殼、陳皮、白芍、郁金、川芎、炙甘草、生龍骨、生牡蠣。 成藥有柴芍解鬱顆粒、柴胡舒肝丸、解鬱安神顆粒等。
營血蘊熱
以睡眠早醒易醒、醒後難入睡或入睡不實為特點， 常伴有口燥咽幹， 五心煩熱， 或盜汗， 或衄血， 或面部痤瘡， 婦女可有月經色黑、有塊等， 舌紅或絳， 脈細數或滑數。
證屬營血蘊熱， 心神受擾， 治宜清熱涼血，
方選清營東加味。 藥如水牛角、生地、玄參、麥冬、丹參、丹皮、赤芍、竹葉、黃連、龍齒、柏子仁。 成藥有清熱涼血膏、牛黃清腦片、清腦複神液、腦震寧顆粒等。
脾胃不和
以喜俯臥睡眠、時睡時醒、睡時露睛、醒後頭昏為特點， 常伴有納差， 食後腹脹， 口淡膩， 面色萎黃， 大便不調等， 舌淡或偏紅， 苔白膩或厚膩或地圖舌， 脈緩弱。
證屬脾胃不和， 心神不安， 治宜健脾和胃， 寧心安神。
方選香砂六君丸加味。 藥如黨參、白術、茯苓、茯神、炙甘草、陳皮、半夏、木香、砂仁、蓮子、酸棗仁、遠志、枳實、厚樸。 成藥可選香砂六君子丸、靈芝膠囊、甜夢膠囊等。
肝火旺盛
以整晚失眠、躁煩不寧為特點， 常伴有脾氣急躁易怒， 頭暈頭脹， 目赤耳鳴， 口苦而幹， 便幹尿赤等，
證屬肝火內熾， 熱擾心神， 治宜清肝瀉火， 安神定志。
方選龍膽瀉肝東加減。 藥如龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、當歸、生地、茯神、酸棗仁、柴胡、生龍骨、生牡蠣、生甘草。 成藥有瀉肝安神丸、龍膽瀉肝丸等。
心腎不交
以入睡困難、多夢早醒為特點， 常伴有心緒不寧， 形體消瘦， 腰酸膝軟足萎， 手足心熱， 心悸健忘， 口幹津少， 或盜汗， 或遺精帶下等， 舌紅或暗紅， 苔少或薄黃， 脈細數。
證屬心腎不交， 陰虛火旺， 虛熱擾神， 治宜滋陰降火， 養心安神。
方選知柏地黃東加減。 藥如知母、黃柏、生地、山萸肉、丹皮、澤瀉、茯苓、夜交藤、酸棗仁、柏子仁、石菖蒲、蓮子心、黃連。 成藥有烏靈膠囊、安神寶顆粒、知柏地黃丸、利爾眠膠囊等。
