蒲輔周眩暈（高血壓）醫案

陳XX， 女， 48歲， 1964年3月24日初診。

1960年起經常有頭暈， 血壓不穩定， 波動在190~140/120~90毫米汞柱之間。 心慌， 虛煩懊 ， 胸膺有時發悶， 形體逐漸發胖， 四肢自覺發脹， 腿軟沉重。 腰部酸痛， 睡眠欠佳， 入睡困難多夢， 小便頻而短， 大便正常， 據某醫院檢查為：1.高血壓， 2.冠狀動脈粥樣硬化性以髒病（冠狀動脈供血不足）、脈沉遲、舌質正常， 後根苔薄黃膩、血壓168/98毫米汞柱。 病由陽虛濕勝， 治宜溫陽利濕。

處方：

黨參二錢 生白術二錢 茯苓二錢 白芍二錢 川熟附子（打）一錢五分 桑寄生三錢 狗脊（炮）三錢 杜仲三錢 龍骨（打）三錢 牡蠣（打）四錢

1964年4月6日複診：服藥後腰已不痛，

上午頭暈已微， 下午尚暈， 晚間少腹隱痛， 脈沉細遲， 舌暗紅無苔， 雖陽虛濕勝， 陰亦不足， 治宜陰陽兼顧， 溫陽益陰法。

處方：

黨參二錢 連皮茯苓三錢 白芍二錢 川熟附子（先煎）六錢 龍骨（打）三錢 牡蠣（打）四錢 熟地二錢 桑寄生三錢 狗脊三錢 杜仲三錢 川楝子（炮）一錢五分 五劑。

1964年4月14日三診：服藥後頭暈又減， 虛煩懊 ， 臍下腹痛俱見好轉， 納谷尚可， 睡眠仍不佳， 血壓118/78毫米汞柱， 脈弦緩， 舌正常無苔， 病勢已減， 仍宜溫陽益陰。

處方：

黨參二錢 生白術二錢 連皮茯苓三錢 白芍二錢 川熟附子（先煎）一錢五分 熟地二錢 枸杞子二錢 桑寄生三錢 杜仲三錢 川楝子（炮）一錢五分 龍骨（打）三錢 牡蠣四錢 五劑。

1964年5月11日四診：服上藥後頭暈心煩未作， 血壓穩定而正常，

最近胸膺憋悶不舒， 睡眠欠佳， 有時因憋氣而驚醒， 飲食尚好， 大便正常， 小便次數多， 脈左沉微弦滑， 右沉遲， 舌質正常無苔， 服溫陽益陰之劑， 頭暈心煩雖解， 而胸中陽不足以致濕痰阻滯， 心氣不寧， 治宜調心氣， 溫化痰濕。

處方：

茯苓二錢 法半夏二錢 枳實（炒）一錢 竹茹一錢 遠志（炙）一錢 九菖蒲一錢 棗仁三錢 黨參一錢五分 白術一錢五分 生薑二片 小麥（炒）三錢 大棗（劈）三枚 五劑（隔日）， 隨訪諸證皆愈。

按：患者頭暈血壓高， 然而脈沉遲、沉細遲皆陽虛陰盛之象， 舌質不紅， 形體發胖， 四肢自覺發脹沉重， 困倦乏力， 小便頻數， 綜合脈證又為陽虛濕盛之征， 法宜溫陽理濕， 若誤用苦寒清熱之劑， 則更損真陽， 致使陰陽更失平衡， 病情必因此而增變。

蒲老用附子湯溫陽益氣利濕， 龍骨、牡蠣養陰潛鎮虛陽， 佐以桑寄生、狗脊、杜仲、枸杞子補益肝腎， 此方略予增減共服十五劑而頭暈心中虛煩皆除， 血壓降至正常。 但胸膺憋悶， 睡眠欠佳， 改以十味溫膽加減， 調心氣， 化痰濕善其後。