王某, 男, 9歲。 2010年6月1日初診。 患者躁動伴睡眠驚恐3年餘。 家長于3年前發現患兒注意力不集中, 躁動不安, 右側面頰肌肉抽搐, 不自主做擠眉弄眼動作, 手中持物玩耍不停(包括刀、針等銳器), 曾於當地醫院就診, 診斷為“兒童多動症”, 予中西藥物治療, 服祛風解痙(含烏梢蛇、全蠍等)中藥數劑療效不明顯。 刻下症見:坐立不安, 手足躁動不停, 乏力, 走數百米即疲倦不支, 休息後緩解, 脾氣急躁;頭目不清, 平素經常流大量鼻血, 晨起口苦, 口幹欲飲冷, 刷牙噁心, 咽幹, 胸悶憋氣明顯, 時常歎息;胃納差, 入睡困難, 早醒, 噩夢, 每晚有人陪伴後方能安然入睡;手足心奇熱,
6月6日二診:藥後電話複診, 患者躁動減少明顯, 能安靜看電視或學習1小時, 右側面頰肌肉抽搐未作;驚懼噩夢消失, 自行入睡;胸悶憋氣、乏力、口苦、口幹飲冷消失,
患者共服用湯藥20余劑, 諸症大減, 鼻衄未作, 小動作基本消失, 注意力集中, 可安靜看書2小時;停藥後面頰肌肉抽搐發作1次, 持續半小時後消失。 後囑咐患者每週服2劑中藥以鞏固療效, 目前仍在進一步隨訪中。
按:患者一側面頰肌肉抽搐為少陽經循行部位, 其不適主訴均為典型少陽經柴胡藥證;躁動不安, 睡眠噩夢驚懼, 為龍骨、牡蠣藥證;容易大量流鼻血, 口幹欲飲冷, 手足心奇熱為石膏藥證;乏力明顯, 脈搏少力, 可能與少陽陽明火熱耗氣傷陰有關,