【概述】
骨不連可發生於錐體一側或兩側。 其棘突或正常， 缺如或合併脊椎裂等其他畸形， 但在臨床上無症狀或滑脫。 此種骨不連稱為脊椎崩解症， 這是發生腰腿痛的潛在內因。 脊椎滑脫多發生於第5腰椎， 其他部位較少見。
【治療措施】
單純峽不連， 椎體尚無滑脫， 也無明顯臨床症狀者， 應避過勞， 經常進行仰臥起坐等腹肌鍛煉， 減輕腰椎前突， 防止滑脫， 或用圍腰或用支架保護。
椎體雖無滑脫但有腰腿痛， 或滑脫甚微尚無神經壓迫症狀者， 臥床休息3～4周後可行植骨固定術。
椎體向前滑脫明顯， 且有神經壓迫症狀之少年或滑脫不超過一年之患者，
經臥床休息， 滑脫及神經症狀仍無明顯改進者， 可試行手法復位， 復位應在麻醉下令患者仰臥， 雙髖與膝關節屈曲並懸吊， 將臀部抬高， 靠軀幹重力， 使滑脫之椎體復位。
或令患者俯臥， 徐徐向下牽拉下肢， 使骨盆離床， 然後屈曲兩髖， 術者以手掌按住骨盆背側， 徐徐用力向下擠壓， 使骶椎前移， 整複滑脫。
經臥床休息或和手法整複後， 如果滑脫及神經症狀恢復或改進， 可行植骨固定術。 固定患椎峽部、上下關節突間關節、椎板及棘突。
經臥床休息或手法整複後， 滑脫及神經壓迫症狀仍然存在者， 應行椎前植骨固定術。
【病因學】
脊椎于胚胎第七周開始出現四個軟骨核(椎體兩個， 每側椎弓各一個)。 四個軟骨核繼續生長， 並聯合形成一個軟骨樣脊椎。 約在胚胎第十周後， 又開始出現三個原發性化骨核， 包含在原發性軟骨核內， 慢性生長， 至出生時仍然是分離的。 出生後1～2歲左右， 椎弓開始聯合， 並出現脊突。 3～6歲後椎體與椎弓骨核融合。
生長完全的脊椎， 可分為椎體、椎弓、椎板、上下關節突、橫突與棘突。 上下關節突之間有一狹窄區， 即為椎弓根峽部。 如該部骨化不全， 或有潛在的軟骨缺損， 即形成先天性峽部骨不連。 其缺損區位於上下關節突之間， 該椎體與後部椎板無骨性聯接，
【臨床表現】
可分為三類：
(一)真性脊椎滑脫 即因椎弓根峽部骨不連所致之前滑脫， 此類最多見。
(二)假性脊椎滑脫 無峽部骨不連， 僅由於脊椎或間盤退行性改變， 或其他原因所引起的椎體輕度前移位， 較常見。
(三)後滑脫 較少見。
上述三種滑脫之共同症狀為慢性腰腿痛， 單純性峽不連多無明顯臨床症狀， 但由於腰骶部穩定性較差， 局部軟組織容易發生勞損。 出現滑脫者成年後症狀明顯， 其主要症狀為腰腿痛。 疼痛部位和性質各有不同， 可以為持續性或間歇性，
脊椎前滑脫明顯的婦女， 自腰椎前緣至恥骨聯合之距離減小， 宛如扁平骨盆， 生產時影響兒童進入骨盆。
【輔助檢查】
影像學所見：
對於脊椎崩解及輕度滑脫， 臨床診斷困難， 需行X線檢查， 常用的投影位置為前後位，
(一)前後位 椎弓崩解在前後位上常不易顯出， 如有明顯的峽部缺損， 當裂隙之平面與X線平行時， 可在環形陰影之下， 見一密度減低的斜行陰影。 如有明顯之滑脫， 可見滑脫椎體之下緣與下部椎體相重疊， 呈新月形密度增厚。 第5腰椎橫突與椎體前緣相重疊。
(二)側位 為兩側椎弓峽部缺損， 可在椎弓根的後下方， 上下關節突之間， 見一斜行骨質密謀減低陰影， 其後部高於前部。 如缺損為單側則不容易見到。
如有滑脫則椎體前移， 但輕重不等， 有整個椎體完全前移者， 也有前移甚微者。 多數滑脫在1/3至1/4左右。 間盤有退行性變者， 椎間隙變窄。
1.測位測量滑脫的方法
⑴自第1骶椎平面之前緣， 畫一垂直線， 該線應通過第5腰椎椎體之前下緣。 如第5腰椎向前滑脫，此線將通過該椎體(Ullman線)。
⑵疑有第5腰椎向前滑脫時，可自第5腰椎的後上下緣，及第4腰椎體的後下緣至第1骶椎體的後上緣各連一直線，則兩線可以相交或平行。正常時兩線相交之角不大於2°，且在第4腰椎下緣以下，如兩線平行其距離不大於3mm(Ullman線)。有滑脫時其交點均在第4腰椎下緣以上，根據兩線相交角度的大小或平行線距離的遠近可將滑脫分為三度。
⑶將第1骶椎上緣，分為四等分，正常時第5腰椎椎體與第1骶椎體後緣，形成一連續弧線。有滑脫時則第5腰椎體前移，前移1/4者為1°，2/4者為2°，3/4者為3°，全滑脫者為4°。
2.側位片對診斷的鑒別 側位片能鑒別真性與假性滑脫，前者脊椎的前後徑增加;後者無改變，並可見椎間隙變窄，相鄰椎體邊緣骨質硬化，或唇樣增生等退行性病變。
(三)斜位片 左右45°斜位元像為顯示峽部之最好位置，正常椎弓附件形如獵狗，狗嘴表示同側橫突，狗眼表示椎弓根，狗耳為上關節突，狗頸為峽部，狗體為椎板，前後狗腿表示同側與對側之上下關節突，狗尾為對側橫突。
如峽部不連(圖1)，則於頸部可見一帶狀密度減低陰影，猶如獵狗帶一脖套，此即椎弓峽部骨不連，如有滑脫，則上關節突及橫突隨椎體前移，如砍下之狗頭頸。
⑴正位 ⑵側位 ⑶軸位 ⑷脊椎滑脫側位
CT、MRI：椎弓根骨質部分缺損，椎間盤突出，神經孔、椎管變形，椎弓根斷裂，椎弓不對稱棘突偏向一側。CT可出現“雙管”征。
如第5腰椎向前滑脫，此線將通過該椎體(Ullman線)。⑵疑有第5腰椎向前滑脫時，可自第5腰椎的後上下緣，及第4腰椎體的後下緣至第1骶椎體的後上緣各連一直線，則兩線可以相交或平行。正常時兩線相交之角不大於2°，且在第4腰椎下緣以下，如兩線平行其距離不大於3mm(Ullman線)。有滑脫時其交點均在第4腰椎下緣以上，根據兩線相交角度的大小或平行線距離的遠近可將滑脫分為三度。
⑶將第1骶椎上緣，分為四等分，正常時第5腰椎椎體與第1骶椎體後緣，形成一連續弧線。有滑脫時則第5腰椎體前移，前移1/4者為1°，2/4者為2°，3/4者為3°，全滑脫者為4°。
2.側位片對診斷的鑒別 側位片能鑒別真性與假性滑脫，前者脊椎的前後徑增加;後者無改變，並可見椎間隙變窄，相鄰椎體邊緣骨質硬化，或唇樣增生等退行性病變。
(三)斜位片 左右45°斜位元像為顯示峽部之最好位置，正常椎弓附件形如獵狗，狗嘴表示同側橫突，狗眼表示椎弓根，狗耳為上關節突，狗頸為峽部，狗體為椎板，前後狗腿表示同側與對側之上下關節突，狗尾為對側橫突。
如峽部不連(圖1)，則於頸部可見一帶狀密度減低陰影，猶如獵狗帶一脖套，此即椎弓峽部骨不連，如有滑脫，則上關節突及橫突隨椎體前移，如砍下之狗頭頸。
⑴正位 ⑵側位 ⑶軸位 ⑷脊椎滑脫側位
CT、MRI：椎弓根骨質部分缺損，椎間盤突出，神經孔、椎管變形，椎弓根斷裂，椎弓不對稱棘突偏向一側。CT可出現“雙管”征。
