讓父母困惑的小兒鼻竇炎

鼻竇位於鼻腔周圍的骨組織內， 由4對左右對稱、與鼻腔相通的空腔組成。 由於小兒鼻竇發育不完善， 免疫功能不健全， 易造成鼻竇開口阻塞， 導致分泌物瀦留， 鼻竇通氣障礙， 局部缺血呈負壓。 此時， 鼻腔及鼻咽部含有病菌的分泌物進入鼻腔， 導致鼻竇炎。 當小兒患上呼吸道感染及其他呼吸道傳染病時， 病菌更易乘虛而入而致病。

急性細菌性鼻竇炎大多發生在感冒後數天， 也有部分繼發於白喉、麻疹、猩紅熱等急性呼吸道傳染病。 主要表現為：①鼻塞：為持續性， 以患側明顯， 嚴重時可造成暫時性嗅覺減退或喪失。

②流涕：多為膿性鼻涕， 擤之不盡， 若流入咽部可引起刺激性咳嗽。 ③頭痛：為鈍痛或跳痛， 咳嗽、低頭擤鼻時明顯加重。 由於鼻竇炎發生部位不同， 頭痛部位也不相同， 有的表現為前額部痛， 有的在枕後疼痛。 ④全身症狀：部分患兒可有發熱、食欲減退、乏力、精神不振等表現。

小兒患鼻竇炎， 早期使用足量有效的抗生素是關鍵。 症狀較重特別是膿性鼻涕較多的患兒， 使用敏感抗生素3～6周， 鼻內應用糖皮質激素類藥， 可取得較好療效。 採用能促進鼻腔分泌物排除的藥物沖洗鼻腔， 也有一定作用。 向鼻腔內滴入藥物可改善鼻腔通氣， 促進鼻塞分泌物引流。 常用0.5%～1%麻黃素滴鼻液或呋喃西林麻黃素滴鼻液滴鼻， 但該類藥物連續使用不宜超過2周，

否則易引起藥物性鼻炎。 滴鼻淨副作用大， 年幼患兒忌用。

若經過3～6周的正規治療， 患兒症狀仍無明顯改善， 這時醫生常會建議手術治療。 對此， 家長往往難以接受。 其實， 從有效減輕鼻竇炎對孩子的影響考慮， 還是應該“長痛不如短痛”。 況且這類手術簡單， 風險小， 效果好。 如首先考慮的增殖體刮除手術， 術中可同時進行細菌培養或鼻竇沖洗術， 術後恢復也快。 若發現中鼻道有明顯阻塞性病變（如鼻息肉）， 則應考慮進行鼻內鏡下鼻竇手術。

急性鼻竇炎患兒病期應注意休息， 不要送幼稚園、托兒所；若有高熱、明顯頭痛時應臥床休息， 以防止併發症發生；飲食應富有營養， 易於消化， 如牛奶、稀飯、麵條、軟飯、雞蛋、魚、瘦肉以及新鮮蔬菜、水果；若患兒不思進食，

可採取少食多餐的辦法， 盡可能保證攝取足夠的營養；患兒忌用力擤鼻， 以免誘發中耳炎；用塊小毛巾浸入熱水後擰乾， 敷於病變部位， 5分鐘更換1次， 可促進局部血液迴圈， 有利於炎症消退。 小兒急性鼻竇炎切忌延誤治療， 以免轉為慢性， 造成治療困難。