單純舒張壓高 不可小覷

同事小李， 今年才剛40歲， 一開始時候測得血壓是140/90mmHG左右， 後來160/110mmHg。 經過治療後， 收縮壓逐漸降下來了， 可是舒張壓仍然高於90， 一開始也沒有什麼症狀， 可是最近老是熬夜、加班。 頭暈、頭痛的症狀越來越嚴重了， 有時候白天還感覺心悸， 記憶力也 明顯下降了。

收縮壓不高， 僅僅舒張壓高算高血壓嗎？

這是由於交感神經活性增高， 周圍血管阻力增高所致。 是高血壓病的早期階段。 一項調查研究發現， 1560例年齡小於60歲的中年高血壓病人中， 一半以上為單純舒張壓升高(即舒張壓高於或等於90毫米汞柱， 收縮壓低於160毫米汞柱)，

另外不到一半為經典性高血壓(即舒張壓高於或等於90毫米汞柱， 收縮壓高於或等於160毫米汞柱)。 隨訪四年， 發現後組有24人發生急性心肌梗死， 而單純舒張壓升高組未見一例。

中年人單純舒張壓升高是高血壓早期階段， 近期預後較好。

單純舒張壓高是否可以不用治療？

不是的！對單純舒張期高血壓仍不容忽視， 因為隨著病程延長， 單純舒張期高血壓可以轉變為經典性高血壓。 甚至向單純收縮期高血壓發展。 如果不及時治療， 隨著年齡老化， 預後就較差。

因此在早期進行治療， 包括藥物及非藥物治療。 可先在早期進行非藥物治療。 例如， 一個病人體重超過標準體重的10%， 舒張壓在95毫米汞柱左右， 體重減輕5千克以上， 舒張壓可降到正常範圍。

減重對舒張壓下降幅度比收縮壓更明顯。 其他如低鹽飲食、適量運動等也能有效地降壓。 當非藥物治療3～6個月後血壓仍不能降到低於135/85毫米汞柱， 則應服降壓藥物。 因為長期降壓防止心、腦、腎併發症的成效遠遠大於降壓藥可能帶來的輕微的不良反應。 可選用對周圍血管有高度選擇性的長效鈣拮抗劑如波依定等。

另外， 亦已有臨床資料表明， 舒張壓的高低與心腦血管併發症有密切關係。 如果收縮壓正常， 那麼舒張壓為70~75毫米汞柱的人， 與舒張壓為105～110毫米汞柱的人比較， 後者發生心腩血管併發症的概率可高出3—5倍。 因此， 舒張壓增高更應引起足夠的重視。