不穩定心絞痛的4類二級預防藥物

不穩定心絞痛介於勞累性穩定型心絞痛與急性心肌梗死之間， 如不做好預防措施， 很可能受多種因素影響發生急性心肌梗死， 目前已肯定有預防作用的藥物主要包括以下幾種：

1、抗血小板藥：阿司匹林是常用的抗血小板藥物， 臨床研究證實， 阿司匹林可減少不穩定心絞痛患者心肌梗死的發生和再梗死率， 如對阿司匹林不能耐受或過敏者， 可選用氯吡格雷。

2、β受體阻滯藥：不穩定心絞痛患者如無禁忌證， 可使用美托洛爾、普奈洛爾、噻嗎洛爾等β受體阻滯藥， 尤其發生急性心肌梗死後應用可使病死率和再梗死率降低20%～25%。

3、他汀類降脂藥：他汀類藥物可改善內皮功能， 影響平滑肌細胞增殖， 干擾血小板聚集、凝血、纖溶過程， 不穩定心絞痛患者服用他汀類降脂藥後可降低總病死率， 部分患者經治療後可減少行冠脈介入治療或CABC。 常用藥物主要包括辛伐他汀、普伐他汀、氯伐他汀以及阿托伐他汀等。

4、血管緊張素轉化酶抑制劑：伴有左心室功能嚴重受損或心力衰竭的不穩定心絞痛患者可應用血管緊張素轉化酶抑制劑， 降低急性心肌梗死後的病死率， 如卡托普利、依那普利、貝那普利和福辛普利等。