急性腎功能衰竭的臨床過程分為四期即開始期、少尿或無尿期、多尿期和恢復期。 中毒所致者可能無開始期。
急性腎功能衰竭病人如能得到正確的治療而安全渡過少尿期， 已壞死變性的腎小管上皮細胞逐漸再生修復， 未被損害的腎單位逐漸恢復其功能， 腎機能逐漸恢復而進入多尿期。 其主要表現為：
1、多尿：尿量增多是多尿期的主要特點， 其原因是再生的腎小管缺乏濃縮尿液的能力；加上瀦留于血中的高濃度尿素的滲透性利尿作用；以及體內瀦留的水分， 電解質和代謝產物的利尿作用。
尿量增加的速度和程度與患者腎功能恢復情況和體內的含水量有關。 如患者在少尿期間水腫較重、給水較多、及腎功能恢復緩慢， 則多尿期尿量可突然增加很多；如患者在少尿期間已有脫水， 則尿量逐步增加；如腎臟有陳舊性病灶， 則尿量緩慢增加， 到500～700毫升後即不再上升， 此種情況常表明預後不良。
2、水、電解質紊亂：由於大量排尿若不注意補充， 病人可發生脫水。 當每天尿量超過1000毫升時由於腎小管功能尚未健全， 使大量鉀離子隨尿排出， 如補充不足， 可發生低鉀血症。 此外多尿期間由於大量鈉離子的排泄亦可導致缺鈉性低鈉血症。 應予注意。
3、氮質血症：多尿期早期血中非蛋白氮仍可不斷上升， 其原因為腎臟對於溶質的濾過及排泄雖已增加，
