骨髓增生異常綜合征預後與轉歸

MDS是一組後天異質性造血細胞發育異常的疾病。 部分病人可以轉化為急性白血病 。 MDS的預後， 與年齡和體征， FAB分型， 外周血象和骨髓象， 染色體異常有關。 年齡和體征與預後：本病好發 于中年已上， 老年人患MDS的預後比中年人差， MDS患者有嚴重貧血， 廣泛出血， 肝脾明顯腫大者療效也不佳。 FAB分型與預後：MDS的FAB分型對預後有很大的意義。 如果MDS患者進行性全血細胞減少， 提示病情惡化， 多數病人預後不良， 一般低危組（RA,RAS）患者的生存期長於高危組， RA和RAS二型， 發展成為白血病的的比例較低， 中數生存期也較長。 （RA RAEB,REEB-T或CMML這三型的發生率較高），

中數生存期較短。

外周血象和骨髓象與預後；在 MDS-RA.RAS患者中， 外周血中可見到有核紅細胞， 假性pelger-Huet異常， 淋巴樣的小巨核細胞等， 同時伴有原始及幼稚細胞的比例增多。 這重情況易轉化為白血病。 MDS患者血象中出現原始細胞或骨髓中原始細胞>=0.05， 均提示預後不良。 在 RAEB-T亞型中， 血象骨髓象中原幼細胞內AUER小體陽性的患者完全緩解率比AUER小體陰性的患者要高， 生存期也較長。

染色體異常與預後： MDS是多能造血幹細胞的異常， 從異常幹細胞產生的病態血細胞都是克隆的， 伴有染色體核型異常的MDS患者， 中數生存期都較短， 特別是有複雜染色體異常的， 預後更差。

MDS的轉歸不外三種情況：好轉， 緩解， 惡化。 轉歸傾向的關鍵， 在於體質的強弱，

脾腎的盛衰， 肝氣的調達。 一幫般在RA,RAS二型中， 如果體質素虛， 虛損不重脾腎未衰， 情志暢達， 通過調理， 臟腑間的病理性乘侮現象， 逐漸轉變為生理性生克制化關係， 各種症狀逐步緩解， 漸歸穩定， 甚至好轉， MDS屬痼疾難證其好轉過程是很長的， 中醫的治療和防護當以年月計， 切不可稍好轉， 冒然停止調治， 導致復發。