盆底痙攣綜合征的治療選擇

盆底痙攣綜合征， 也稱恥骨直腸肌綜合征。

它是一種功能障礙性疾病。 該病排便時以恥骨直腸肌攣性肥大、外括約肌反常性收縮， 致使肛門無法打開， 導致盆底出口處梗阻、直腸排空障礙的疾病， 其病因尚不完全清楚。 與忍便， 焦慮等有關。

臨床症狀為排糞困難， 排便時需過度用力， 便條細， 便頻， 排便時間明顯延長， 可達1—2小時。 有明顯的排便不暢感， 不盡感或肛門墜脹感。

肛腸壓力測定顯示肛管靜息壓及最大縮窄壓均較高， 模擬排便時壓力明顯上升， 括約肌長度可達4～5cm。

盆底肌電圖檢查見外括約肌、恥骨直腸肌類比排便時放電頻率明顯增多，

結腸運輸試驗顯示直腸滯留。

排便造影有“擱架征”， 可見肛管直腸角在用力排便時不但不增大， 反而會縮小。

以往我們對該類患者採取手術方法治療， 近期療效尚可， 遠期療效不佳。 近來採用生物回饋治療結合電刺激治療， 療效尚可。

畢竟後者為無創傷自然療法， 當推為一線治療方案， 如反復治療便秘兩年無效， 加重者， 也可考慮前一治療方案。