肺癌化療要注意那些狀況

近年來， 肺癌的發病率逐年上升， 由於種種原因， 肺癌患者在確診時， 大多已有不同程度的轉移， 失去了手術機會， 也有些病人雖然作了手術， 但不久在肺或其它部位又出現轉移病灶。 因此肺癌化學藥物治療(簡稱化療)作為一種全身治療的方法， 其重要性日益受到重視。 肺癌患者應怎樣來選擇化療呢?

一、治療必須規範化， 術後清掃不可少。

不少肺癌患者經化療後腫塊明顯縮小， 甚至消失， 但不久卻又復發或轉移， 其中一個重要原因是治療不夠規範。 肺癌有鱗型、腺型和小細胞未分化型等不 的細胞學類型。

臨床分期亦不同， 用藥方案、化療方法和療程也各不相同， 所以必須給予規範化的治療。 一般來說， 小細胞未分化型肺癌由於惡性程度高、遠處轉移早， 要盡可能採用全表脈化療， 療程需長一些。 鱗、腺癌多考慮局部化療， 療程可稍短一些。 肺癌術後病人由於體內可能存在著尚未發現的微小轉移灶， 為慎重起見， 應該進行“清掃性”全身化療， 以殺傷體內的殘餘癌細胞， 至於術手分期在Ⅱ期以上者， 術後必須進行化療， 時間在術後3-4周為宜， 方法和療程須按不同的細胞類?

二、免疫化療相結合， 生物導彈療效好。

由於化療藥物具有較大的毒性， 有些化療方法如介入治療等有一定的創傷性。 使化療的使用受到一定的限制。

而免疫和化療相結合的方法， 即單克隆抗體(簡稱單抗)與抗癌藥物相結全治療則彌補了這一不足， 大大拓寬了抗癌治療的道路。 由於單抗具有特異的導向性， 故被稱為生物導彈進入體內後能直達腫瘤組織， 此時與其相連接的藥物或放射性物質(稱為彈頭)與載體(單抗)分離後對癌細胞產生特異性的休殺作用， 而對正常組織損傷極少， 可顯著提高療效， 減少化療的毒副作用。

三、急治標， 緩治本， 局部全身相結合。

肺癌患者鬚根據全身狀況和臨床症狀選擇不同的化療方法， 如有嚴重氣急或大咯血等症狀的， 可採用介入化療， 即選擇支氣管動脈或肺動脈插管治療;如有大量胸腔積液者的， 則應採取胸腔引流後的胸腔內局部化療，

一但症狀改善或確診時病變已有廣泛或骨、腦、肺等遠處轉移者， 則應首選全身靜脈化療。 即使只有比較局限的腫瘤也必須加用全身化療， 因為肺癌的遠處轉移是比較普遍的， 而全身化療則是一種防止腫瘤轉移的有效手段。