三叉神經痛的病因及發病機制尚不清楚。 但多數認為其病變在三叉神經的周圍部分。 即在三叉神經半月節感覺根內。 根據顯微外科和電鏡觀察。 可能與小血管畸形。 岩骨部位的骨質畸形等因素有關。 而引起疼痛發作。 多見於中老年人。 40歲以上者約占70~80%。 女性居多。
(一)藥物治療:①醯胺脒嗪。 又稱卡馬西平。 對140153/‘ target=’_blank‘》三叉神經痛有較好的療效。 一般自小劑量開始。 初服100mg, 2/d, 以後每日增加100mg。 直疼至痛控制或不能耐受時為止。 通常有效劑量宜為200mg, 3-4/d。 副作用可有嗜睡。 噁心。 嘔吐。 眩暈。 共濟失調。 藥診和白細胞減少等。 一般不嚴重。
(二)理療:可用間動電(疏密波)療法或旋磁療法。 也可用鐳射療法。 採用氮氖鐳射照射半月神經節。
(三)中醫針刺療法:①體針。 三叉神經第一支疼痛可針刺患側太陽。 頭維等穴;第二支痛可針刺四白。
症狀
(一)疼痛部位:不超出三叉神經分佈範圍, 常局限於一側。 多累及一支、以第二、三支最常受累, 約占95%。
(二)疼痛性質:疼痛呈發作性電擊樣、刀割樣、撕裂樣劇痛、突發突止。 每次疼痛持續數秒至數十秒種。 發作間歇期逐漸縮短, 疼痛逐漸加重, 發作頻繁者可影響進食和休息。
(三)誘發因素及“扳機點”:疼痛發作常由說話、咀嚼、刷牙、洗臉等動作誘發。 甚至風吹或響聲也能引起發作。 有些病人觸摸鼻旁、口周、牙齦、眉弓內端等區域即可引起疼痛發作。